骨科：股骨粗隆間骨折

　　概述

　　股骨粗隆間骨折多見老年人。因老年人骨質(zhì)疏松，跌倒時(shí)下肢突然扭轉(zhuǎn)或急劇過度外展或內(nèi)收，或外力直接沖擊大粗隆即可發(fā)生骨折。若不及時(shí)治療，因長(zhǎng)期臥床，可引起褥瘡等并發(fā)癥。且治療不當(dāng)可引起畸形愈合，影響患肢功能，所以應(yīng)及時(shí)治療。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.傷后患肢疼痛，活動(dòng)受限，不能站立、行走。2.大粗隆部腫脹、壓痛、傷肢有短縮、外旋、內(nèi)收畸形。

　　診斷依據(jù)

　　1.有外傷史。2.上述臨床癥狀和體征：疼痛、壓痛、外旋畸形等。3.X線攝片可見骨折。

　　治療原則

　　1.無移位的骨折可行持續(xù)皮膚牽引或骨牽引。2.移位醫(yī)學(xué)-教育-網(wǎng)搜集-整理較明顯的病人，行骨牽引或手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。

　　用藥原則

　　1.一般病人，對(duì)癥治療則可、如止痛藥，早期桃紅四物湯，后期八珍湯�？煞�鈣劑：葡萄糖酸鈣，維生素A＋D，中藥舒筋湯外洗助功能恢復(fù)。2.手術(shù)病人，用抗生素防感染，術(shù)后傷口三天無感染可停藥。部分病人要輸血。

　　輔助檢查

　　1.門診病人做檢查框限“A”；2.住院或手術(shù)病人檢查專案應(yīng)包括檢查框限“A”和“B”各項(xiàng)。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：骨折愈合，對(duì)線對(duì)位良好，功能完全或基本恢復(fù)。2.好轉(zhuǎn)：骨折對(duì)線、對(duì)位、固定良好、術(shù)后傷口愈合。3.未愈：骨折對(duì)線對(duì)位不理想、固定不合適、或畸形愈合，嚴(yán)重影響功能。

　　專家提示

　　粗隆間骨折，乃老年人常見的骨折，骨折在大腿根部、該處肌肉豐富、很易移位，用手法復(fù)位、局部外固定，必定失敗。這類骨折，應(yīng)到醫(yī)院找骨科大夫及時(shí)診治。用牽引治療或手術(shù)治療。否則會(huì)畸形愈合影響功能，或長(zhǎng)期臥床、引起褥瘡等并發(fā)癥。