骨科：肱骨外科頸骨折

　　概述

　　肱骨外科頸骨折是指解剖頸下2-3cm范圍內(nèi)骨折，相當(dāng)于松質(zhì)骨與堅(jiān)質(zhì)骨交界之處，常見于壯年及老年。多由間接暴力引起，直接暴力少見。前者引起外展型及較少見的內(nèi)收型骨折。后者引起裂紋骨折。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.肩部腫脹、疼痛，活動(dòng)障礙，局部可見瘀斑。2.觸診骨折處有明顯壓痛，并可有骨擦音。

　　診斷依據(jù)

　　1.有肩部外傷史。2.有上述癥狀與體征。3.X線正位或腋位元片可顯示骨折類型及移位元情況。

　　治療原則

　　1.裂紋骨折，嵌插骨折或老年骨折，用三角巾前臂90°懸醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集-整理胸2-3周。早期行功能鍛煉。2.移位骨折，手法復(fù)位和外固定3周。外展形骨折用三角巾懸吊固定于胸前，內(nèi)收型用外展支架固定。3.難于手法復(fù)位或不宜用外固定者，可行尺骨鷹咀穿針持續(xù)牽引復(fù)位3-4周。4.少數(shù)手法復(fù)位失敗或治療較晚不能手法復(fù)位者，就及時(shí)切開復(fù)位，用鋼板螺釘或骨園針內(nèi)固定。

　　用藥原則

　　1.手法復(fù)位病人，疼痛時(shí)可用止痛藥或中藥活血化瘀類。2.需手術(shù)根據(jù)需要給麻醉藥，及抗生素防感染。

　　輔助檢查

　　1.一般A項(xiàng)檢查即可確診；2.需手術(shù)復(fù)位時(shí)加做“B”項(xiàng)；3.C項(xiàng)在作鑒別診斷時(shí)用。

　　療效評價(jià)

　　1.治愈：骨折愈合，功能完全或基本恢復(fù)。2.好轉(zhuǎn)：對位固定良好，或手術(shù)復(fù)位良好，傷口愈合。

　　專家提示

　　本病易發(fā)生肩關(guān)節(jié)僵硬，或繼發(fā)肩周炎，尤其老年患者，盡可能進(jìn)行早期功能鍛煉。有條件者行理療及體療。