骨科：前臂雙骨折

　　概述

　　尺橈骨干雙骨折較為多見，約占全身骨折的6％左右。多見于青少年。由于解剖功能的復(fù)雜關(guān)系，兩骨干完全骨折后，骨折端可發(fā)生側(cè)方，重疊，成角及旋轉(zhuǎn)移位，復(fù)位要求較高。必須糾正骨折端的種種移位尤其旋轉(zhuǎn)移位并保持復(fù)位后良好的固定，直至骨折愈合。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.局部腫脹，疼痛，可見縮短，成角或旋轉(zhuǎn)畸形。2.明顯壓痛，縱軸叩痛，前臂異常活動(dòng)，骨擦音及旋轉(zhuǎn)功能喪失。

　　診斷依據(jù)

　　1.有直接或間接暴力引起的外傷史。2.具有上述癥狀和體征。3.X線攝片可明確骨折和移位元情況。

　　治療原則

　　1.對(duì)單純閉合或移位少的骨折，采用手法復(fù)位，小夾板外固定。通常用四塊定型夾板。2.對(duì)兒童或成人輕度移位前臂雙骨折，手法復(fù)位后屈肘90°，以管型石膏或石膏托超醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集整理關(guān)節(jié)固定。3.對(duì)軟組織損傷較嚴(yán)重的開放性骨折，橈尺骨干多處骨折，以及難于手法復(fù)位或難于外固定的骨折，應(yīng)切開復(fù)位，行鋼板或髓內(nèi)針或螺釘內(nèi)固定。4.對(duì)前臂軟組織，肌肉血管損傷嚴(yán)重腫脹引起前臂骨筋膜室綜合征必須早期切開減壓。

　　用藥原則

　　1.手法復(fù)位疼痛者用止痛劑等對(duì)癥，需手術(shù)者加用抗生素。2.早期可用中藥活血化瘀，消腫止痛、后期可用和營(yíng)生肌、續(xù)筋接骨等類藥。

　　輔助檢查

　　1.前臂骨折拍X線片即可診斷。2.需手術(shù)切開復(fù)位者，則要選擇檢查框限“A”和“B”。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：骨折愈合，功能完全或基本恢復(fù)。2.好轉(zhuǎn)：對(duì)位對(duì)線及固定良好，傷口愈合。

　　專家提示

　　前臂雙骨折治療較復(fù)雜，關(guān)鍵在于恢復(fù)前臂旋轉(zhuǎn)功能，要求盡可能達(dá)到或接近解剖復(fù)位，早期注意防止前臂骨筋膜室綜合征。