骨科：髖關(guān)節(jié)脫位

　　概述

　　髖關(guān)節(jié)脫位多為直接暴力所致，常見為后脫位，偶有前脫位和中心脫位。后脫位，前脫位也可合并髖臼骨折。不作X線攝片必會漏診。治療不當(dāng)、必會引起股骨頭缺血性壞死，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.外傷后患髖腫痛，活動受限。2.后脫位患髖屈曲，內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形。3.前脫位，患髖伸直外展外旋畸形。4.中心脫位，患肢短縮畸形，髖活動受限。

　　診斷依據(jù)

　　1.有明顯外傷史。2.患髖腫、痛，活動受限。3.患髖屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，或外展外旋畸形。4.X線拍片：可見脫位，或合并髖臼骨折。

　　治療原則

　　1.后脫位、前脫位者麻醉后手法復(fù)位加皮膚牽引。2.手法復(fù)位失敗，或復(fù)位后，髖臼骨折不能復(fù)位，影響關(guān)節(jié)功能者，手術(shù)切開復(fù)位。3.中心脫位，行骨牽引持續(xù)重定。必醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集-整理要時手術(shù)復(fù)位，修復(fù)髖臼頂。

　　用藥原則

　　1.一般病人，對癥治療止痛、舒筋湯外洗。2.手術(shù)病人、用抗生素防感染，術(shù)后三天傷口無感染可停藥。

　　輔助檢查

　　1.急診手法整復(fù)者，選擇檢查框限“A”項則可；2.需切開復(fù)位者可包括檢查框限“A”、“B”各項。

　　療效評價

　　1.治愈：關(guān)節(jié)復(fù)位，無并發(fā)癥、功能完全或基本恢復(fù)。2.好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)復(fù)位，遠(yuǎn)行疼痛，關(guān)節(jié)功能輕度受限。3.未愈：脫位未復(fù)位，或并發(fā)股骨頭缺血性壞死，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，或關(guān)節(jié)不穩(wěn)，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。

　　專家提示

　　髖關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)及時診治。因為有少數(shù)脫位會合并髖臼骨折，必須有X線攝片確診。早期復(fù)位容易，效果也較好。陳舊者，多數(shù)要手術(shù)復(fù)位，效果相對不好。此外，治療不當(dāng)會引起股骨頭缺血性壞死，嚴(yán)重地影響關(guān)節(jié)功能。