普外：急性淋巴管炎

　　概述

　　急性淋巴管炎多數(shù)是由于溶血性鏈球菌通過皮膚破損處或其他感染源蔓延到鄰近淋巴管所引起，其主要病理變化為淋巴管壁和周圍組織充血、水腫、增厚，淋巴管腔內(nèi)充滿細(xì)菌，凝固的淋巴液及脫落的內(nèi)皮細(xì)胞。本病多見于四肢，往往有一條或數(shù)條紅色的線向近側(cè)延伸，沿行程有壓痛，所屬淋巴結(jié)可腫大、疼痛。嚴(yán)重者常伴有發(fā)熱，頭痛、全身不適、食欲不振及白細(xì)胞計數(shù)增多。故早診斷、早治療是關(guān)鍵。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.四肢為好發(fā)部位，有損傷感染病源。2.可見一條或數(shù)條“紅線”向近側(cè)延伸，有壓痛，所屬淋巴結(jié)腫大、疼痛。3.嚴(yán)重者往往有發(fā)熱、頭痛、全身不適，厭食，血象白細(xì)胞計數(shù)增加。

　　診斷依據(jù)

　　1.感染病源近端皮膚沿淋巴管走行可見一條或醫(yī)學(xué)-教育-網(wǎng)搜集-整理數(shù)條紅線，并向近心端延伸，局部較硬，有壓痛。2.嚴(yán)重者伴有發(fā)冷，發(fā)熱癥狀。

　　治療原則

　　1.積極治療原發(fā)病源。2.局部熱敷、理療。3.有全身癥狀時，可用抗菌消炎治療。

　　用藥原則

　　1.無全身癥狀者，口服“A”項抗生素即可。2.并全身癥狀時早期可肌注抗生素為主，進(jìn)展期，可改用靜滴“A”或“B”項中抗生素治療。3.嚴(yán)重時可聯(lián)合應(yīng)用抗生素及支援治療。4.根據(jù)藥敏程度選擇有效抗生素。

　　輔助檢查

　　1.病變以局部為主者檢查框限以“A”為主；2.全身癥狀嚴(yán)重者可“A”、“B”同時檢查。

　　療效評價

　　1.治愈：局部及全身癥狀消失。

　　專家提示

　　根據(jù)急性淋巴管炎的發(fā)病機(jī)理，我們應(yīng)注重對原發(fā)病源的處理，同時加強(qiáng)對局部的治療，口服抗生素增強(qiáng)對病菌的抵抗力。如病情較重伴有全身中毒癥狀者，可選擇有效抗生素，在無藥敏結(jié)果前可采用廣譜抗生素。