普外：癤與癤病

　　概述

　　癤是由于金黃色葡萄球菌自毛囊或汗腺侵入所引起的單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，炎癥常擴(kuò)展到皮下組織。癤可發(fā)生在任何有毛囊的皮膚區(qū)，往往以頭、面、頸、腋下及臀部等常受摩擦的部位為多見(jiàn)。多個(gè)癤同時(shí)或反復(fù)發(fā)生在身體各部，稱(chēng)為癤病，常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良的小兒或糖尿病患者。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.局部紅、腫、熱、痛的小結(jié)，呈園錐型。2.炎癥繼續(xù)發(fā)展，結(jié)節(jié)增大，疼痛加劇。3.數(shù)日后結(jié)節(jié)中央組織壞死，溶解形成膿腫，硬結(jié)變軟，疼痛減輕，中央膿頭大多自行破潰，排出膿液，炎癥消退痊愈。4.癤一般無(wú)明顯全身癥狀，但若發(fā)生于血流豐富的部位，全身抵抗力減弱時(shí)，可引起不適，畏寒，發(fā)熱，頭痛和厭食等毒血癥癥狀。

　　診斷依據(jù)

　　1.起病時(shí)為一硬結(jié)，有局部紅、腫，疼痛及壓痛。數(shù)日后，病源擴(kuò)大，中央出現(xiàn)黃白色膿栓，繼而軟化，破潰，膿汁排出，炎癥減輕漸愈。2.癤腫較大時(shí)，可有發(fā)熱，頭痛及乏力等全身癥狀，白細(xì)胞數(shù)增高。3.面部癤腫如合并顱內(nèi)感染時(shí)，面部腫脹嚴(yán)重，可伴寒戰(zhàn)，高熱，頭痛等海綿竇感染性栓塞。

　　治療原則

　　1.局部治療為主，如熱敷，理療，涂10％魚(yú)石脂軟膏。面醫(yī)學(xué)-教育-網(wǎng)搜集-整理部癤腫應(yīng)臥床休息，切忌擠壓或挑刺癤腫，以免擴(kuò)散至顱內(nèi)。2.腫脹范圍較大或有明顯全身癥狀者，應(yīng)給以全身抗生素治療。3.形成膿腫者，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流但面部癤腫應(yīng)盡量避免切開(kāi)。

　　用藥原則

　　1.全身癥狀較輕以“A”項(xiàng)藥為主；2.全身癥狀較重以靜滴“A”和“B”項(xiàng)藥為主。

　　輔助檢查

　　癤腫無(wú)全身癥狀者無(wú)需常規(guī)檢查，合并有全身癥狀者以檢查框限“A”為主。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：癥狀消失，創(chuàng)面愈合。

　　專(zhuān)家提示

　　該病主要是細(xì)菌通過(guò)對(duì)毛囊或汗腺的侵入而發(fā)病，故注重對(duì)皮膚的清潔，可防止本病的發(fā)生。本病一旦發(fā)生切忌擠壓，防止擴(kuò)散，特別要注意位于面部危險(xiǎn)“三角”區(qū)的癤腫，防止顱內(nèi)感染。