普外：呼吸性酸中毒

　　概述

　　呼吸性酸中毒的特點是體內(nèi)CO₂蓄積及PH值下降。主要原因是肺的換氣功能降低；見于呼吸道梗阻，肺炎，肺不張，胸腹部手術(shù)，創(chuàng)傷等。治療的根本方法是解除呼吸道梗阻，改善肺換氣功能。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.呼吸困難，換氣不足，乏力，氣促，紫紺，頭痛，胸悶。2.血壓下降，有時突然發(fā)生心室纖顫。3.譫妄，木僵，昏迷。

　　診斷依據(jù)

　　1.呼吸功能受影響的病史，如呼吸道梗阻肺炎，肺不張，氣醫(yī)-學(xué)教-育網(wǎng)搜-集整理胸等。2.呼吸困難，氣促，乏力，紫紺，頭痛，胸悶，譫妄，昏迷。3.血氣分析顯示PaCO₂升高及PH值下降。

　　治療原則

　　1.解除道梗阻，改善肺換氣功能。2.原發(fā)病的治療。

　　用藥原則

　　治療的根本方法是解除呼吸道的梗阻，改善肺換氣功能，不能單純吸氧和使用呼吸中樞興奮劑。重癥者在使用THAM時需警惕其呼吸抑制的副作用。

　　輔助檢查

　　呼吸性酸中毒檢查專案以檢查框限“A”為主，當(dāng)合并其他酸平衡紊亂需做血液生化檢查，為進一步明確病因檢查專案包括檢查框限“A”和“B”。

　　療效評價

　　1.治愈：癥狀體征消失，自主呼吸，血氣分析正常。2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征改善，血氣分析基本正常。3.未愈：癥狀體征未改善，血氣分析異常。

　　專家提示

　　呼吸性酸中毒，外科中主要見于呼吸道梗阻和胸部手術(shù)或創(chuàng)傷。治療以解除呼吸道梗阻，改善肺換氣功能為主。慢性支氣管炎，肺炎等內(nèi)科疾病引起呼吸功能不全，呼吸性酸中毒較常見，詳見呼吸衰竭。