神經(jīng)內(nèi)科：偏頭痛

　　概述

　　偏頭痛是頭痛常見的類型，為發(fā)作性神經(jīng)血管功能障礙，可見于任何年齡。首次發(fā)病常于10－30歲之間，女性多于男性，50％以上病例有家族遺傳史；該病的治療重點在于預防，應(yīng)用預防性的藥物和克服不良的生活習慣常能收到良好的效果。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.發(fā)作前可能有短暫的抑郁、坐立不安或厭食；有些病人可有閃光性暗點；2.頭痛為單側(cè)性或彌漫性搏動性，如不治療可維持數(shù)小時到數(shù)日，常伴有惡心、嘔吐、畏光等；3.其發(fā)作的頻率可每日幾次或幾月一次，女性患者多在月經(jīng)前后發(fā)生；4.發(fā)作時可有四肢發(fā)冷、臉色蒼白及出冷汗等。

　　診斷依據(jù)

　　1.頭痛呈發(fā)作性，多開始于一側(cè)顳部呈搏動性痛，發(fā)作前可有先兆，常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白，四肢發(fā)冷，持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日，一般不超過24小時。2.多在青春期前后發(fā)病。呈周期性發(fā)作，每次發(fā)作相似，發(fā)作間歇期如常人。3.可有家族史，可于緊張、勞累、睡眠不足、經(jīng)期前后或期間、或某種醫(yī)學-教育-網(wǎng)搜集-整理飲食后發(fā)病。4.排除腦腫瘤、高血壓、癲癇和青光眼等所引起的頭痛。

　　治療原則

　　1.發(fā)作期：控制頭痛。2.緩解期：預防發(fā)作。

　　用藥原則

　　1.本病的關(guān)鍵是預防發(fā)作，間歇期應(yīng)選用心得安、尼莫地平、維生素E、苯塞定、阿米替林或安定等。2.頭痛發(fā)作時可選用顱痛定、安定及麥角胺咖啡因，必要時可用地塞米松。

　　輔助檢查

　　1.對于初診的頭痛患者應(yīng)選用檢查框限“A”，部分病例可選用檢查框限“B”中的1或2.2.對于久治不愈或不能排除顱內(nèi)血管畸型及頭痛型癲癇的患者應(yīng)選用檢查框限“C”中的1或2項。

　　療效評價

　　1.治愈：治療后頭痛不再發(fā)作。2.好轉(zhuǎn)：治療后頭痛發(fā)作頻率減少、程度減輕。3.未愈：治療后頭痛發(fā)作頻率及程度均無變化。

　　專家提示

　　偏頭痛是血管性頭痛的一種典型表現(xiàn)，以中青年女性多見，可有家族遺傳史。能誘發(fā)偏頭痛的因素很多，如勞累、緊張、天氣變化，情緒波動，進食某種食物等。偏頭痛經(jīng)過相應(yīng)的治療都能得到緩解，但任何一種治療都不可能保證患者不會復發(fā)。經(jīng)過相應(yīng)檢查排除了器質(zhì)性疾病后，偏頭痛患者應(yīng)該從心理上徹底放松自己。保持有規(guī)律的生活，保持情緒穩(wěn)定，避免進食有刺激性食物和能誘發(fā)頭痛的食物，消除對該病的恐懼心理，這樣可最大限度地減少頭痛的發(fā)作次數(shù)。切不可依賴去痛片。