骨科：肘關(guān)節(jié)脫位

　　概述

　　肘關(guān)節(jié)脫位占全身關(guān)節(jié)脫位之首，多見(jiàn)于青壯年，當(dāng)?shù)�倒時(shí)，上肢外展，手掌著地，傳達(dá)暴力可致肘關(guān)節(jié)后脫位。脫位的橈、尺骨上端可同時(shí)發(fā)生橈側(cè)或尺側(cè)移位，也可合并骨折或尺神經(jīng)損傷。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.肘部腫脹，疼痛，活動(dòng)障礙。2.后脫位時(shí)，肘關(guān)節(jié)彈性固定于150°左右半伸位，呈靴狀畸形。3.肘關(guān)節(jié)周徑增粗，肘前可及肱骨下端，肘后可模到高聳之尺骨鷹咀，肘后三角骨性標(biāo)志失去正常關(guān)系。4.合并側(cè)方脫位可呈現(xiàn)肘內(nèi)翻或肘外翻畸形。

　　診斷依據(jù)

　　1.有直接或間接暴力的外傷史。2.具有上述癥狀和體征。3.X線攝片可見(jiàn)脫位類型及是否合并骨折。

　　治療原則

　　1.手法復(fù)法，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，超關(guān)節(jié)夾板或石膏醫(yī)學(xué)教-育網(wǎng)搜集-整理固定2-3周。2.合并骨折或神經(jīng)損傷，手法重定困難者可手術(shù)切開(kāi)復(fù)位。3.陳舊性脫位行手術(shù)切除纖維疤痕組織，作關(guān)節(jié)松解或成形術(shù)。

　　用藥原則

　　1.疼痛時(shí)用止痛片，重定時(shí)用局麻藥。2.少數(shù)需手術(shù)復(fù)位者，術(shù)后要用抗生素防止感染。

　　輔助檢查

　　1.A項(xiàng)檢查即可診斷，一般無(wú)需作它項(xiàng)檢查；2.少數(shù)需手術(shù)者，則檢查專案以檢查框限“A”、“B”為主。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：功能完全或基本恢復(fù)。2.好轉(zhuǎn)：復(fù)位、固定良好。

　　專家提示

　　肘關(guān)節(jié)脫位，需早期活動(dòng)關(guān)節(jié)，解除固定后即主動(dòng)作伸屈及前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)或輔以理療。但過(guò)分強(qiáng)行扳拉，易發(fā)生肘關(guān)節(jié)周圍骨化性肌炎。