內(nèi)分泌：低血糖癥

　　概述

　　血葡萄糖低于2.8mmol／L，出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮性增高和腦功能障礙癥群時(shí)稱為低血糖癥。低血糖癥按病因和發(fā)病機(jī)理可分為二類，即自發(fā)性低血糖癥和外源性低血糖癥。自發(fā)性低血糖癥又分：饑餓性（空腹）低血糖癥和反應(yīng)性（餐后）低血糖癥、外源性低血糖癥見于胰島素降糖藥過量的病人。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.交感神經(jīng)興奮癥狀：饑餓感、軟弱無力、面色蒼白、頭暈、心慌、脈快、出冷汗、肢體顫抖等。2.腦功能障礙癥狀：精神激動(dòng)、恐懼、幻覺、狂躁、驚厥、抽搐、嗜睡甚至昏迷死亡。

　　診斷依據(jù)

　　1.有低血糖的臨床表現(xiàn)。2.血糖＜2.8mmol／L。3.給予醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集-整理葡萄糖后低血糖癥狀可消除。

　　治療原則

　　1.糾正低血糖。2.病因治療。

　　用藥原則

　　1.輕者口服糖水或糖果。2.嚴(yán)重及持久的低血糖需繼以5-10％葡萄糖500-1000ml滴注幾天。靜注葡萄糖困難時(shí)，可給胰高糖素肌注。3.特發(fā)性低血糖應(yīng)予精神治療和體育鍛煉，調(diào)節(jié)飲食，適當(dāng)提高蛋白質(zhì)和脂肪量，減少糖食。

　　輔助檢查

　　1.對(duì)病因明確者檢查專案以檢查框限“A”為主。2.對(duì)病因不明確者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”、“C”。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：癥狀體征消失，血糖正常。2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征好轉(zhuǎn)，血糖升高但未正常。3.未愈：癥狀體征無改善或惡化，血糖不變或下降。

　　專家提示

　　低血糖癥不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是由于某些病理和生理原因使血糖降至生理低限以下。早期識(shí)別本癥，及時(shí)治療甚為重要，可以治愈。嚴(yán)重而長(zhǎng)期的低血糖癥可致廣泛的中樞神經(jīng)損害，造成不可逆性神經(jīng)病變，甚或死亡。