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　　概述

　　單純性甲狀腺腫是機(jī)體缺碘、存在致甲狀腺腫物質(zhì)，以及甲狀激素合成酶缺陷而引起代償性甲狀腺增生腫大，一般無(wú)甲狀腺功能異常。根據(jù)發(fā)病的流行情況，可分為地方性和散發(fā)性甲狀腺腫兩種。前者流行于離海較遠(yuǎn)，海拔較高的山區(qū)，是一種多見(jiàn)于世界各地的地方性多發(fā)病，我國(guó)西南、西北、華北等地均有分布；后者散發(fā)于全國(guó)各地。任何年齡均可患病，但以青少年患病率高，女性多于男性，男女發(fā)病率之比為1：1.5-3。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.甲狀腺腫大：除甲狀腺腫大外，往往無(wú)自覺(jué)癥狀，甲狀腺腫大往往在青年期前即開(kāi)始，到青春期，妊娠和哺乳期則腫大明顯。早期為彌漫性逐漸腫大，質(zhì)軟，以后可形成大小不等的結(jié)節(jié)、質(zhì)地堅(jiān)韌，無(wú)血管雜音及震顫。2.局部壓迫癥群：隨著甲狀腺腫大，對(duì)鄰近組織器官產(chǎn)生壓迫癥狀，如刺激性乾咳、嘶啞、呼吸或吞咽困難。胸骨后的甲狀腺腫可引起上腔靜脈壓迫綜合征。3.甲狀腺功能：患者甲狀腺功能一般正常，少數(shù)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫者可轉(zhuǎn)變?yōu)榧卓�，也可發(fā)展為甲低。

　　診斷依據(jù)

　　1.頸前下方逐漸變粗或有腫塊，隨吞咽上下移動(dòng)，一般無(wú)疼痛。2.女性多見(jiàn)，青春期、妊娠期哺乳期發(fā)病或加重�？捎械胤叫约谞钕倌[家族史。3.甲狀腺腫大，程度和質(zhì)地不一，嚴(yán)重者可呈巨大甲狀腺腫或具有大小不等的多個(gè)結(jié)節(jié)，亦可有囊性變、鈣化，無(wú)血管雜音及震顫。4.甲狀腺功能檢查：基礎(chǔ)代謝率、TT₃、TT₄水平正常或偏低，TSH水平正�；蚱�高，甲狀腺¹³¹Ⅰ攝取率測(cè)定，正�；蛏�高，但無(wú)高峰值提前，T₃抑制試驗(yàn)呈陽(yáng)性。5.排除其他甲狀腺疾病。

　　治療原則

　　1.散發(fā)性甲狀腺腫，Ⅰ度大小的患者，不需要治療，常食用海醫(yī)-學(xué)教育-網(wǎng)搜集-整理帶即可。2.散發(fā)性甲狀腺腫，甲狀腺腫大明顯，常用甲狀腺片治療。3.地方性甲狀腺腫，應(yīng)用甲狀腺激素、碘或手術(shù)治療。

　　用藥原則

　　1.地方性甲狀腺腫的治療方法有多種（包括內(nèi)科藥物、中醫(yī)、針灸、手術(shù)等）原則上應(yīng)首先內(nèi)科治療，只有內(nèi)科治療欠滿(mǎn)意的患者，在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下再進(jìn)行選擇其他療法。2.散發(fā)性甲狀腺腫，不論何種原因，都可補(bǔ)充一定量的甲狀腺激素，藥物劑量不宜過(guò)大，否則會(huì)造成藥物性甲亢。生理性甲狀腺腫適當(dāng)補(bǔ)充碘、過(guò)了這個(gè)特殊生理時(shí)期，即無(wú)需要再額外補(bǔ)充碘；藥物性甲狀腺腫，停用致病藥物；先天性甲狀腺腫，除補(bǔ)充甲狀腺激素外，也可補(bǔ)充1-2滴盧戈氏液每日治療。

　　輔助檢查

　　1.對(duì)地方性甲狀腺腫患者檢查以“A”為主。2.對(duì)散發(fā)性甲狀腺腫患者檢查包括“A”、“B”或“C”。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：（1）甲狀腺腫大明顯縮小或消失，2年內(nèi)無(wú)增大。（2）甲狀腺攝¹³¹Ⅰ率，血清TT₃、TT₄、TSH水平正常。2.好轉(zhuǎn)：甲狀腺腫大有所縮小，或無(wú)進(jìn)一步發(fā)展，但仍需治療。3.未愈：未達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。

　　專(zhuān)家提示

　　單純性甲狀腺腫可分為地方性和散發(fā)性?xún)煞N類(lèi)型，而后者病因又包括：生理性、藥物性、先天性，所以散發(fā)性甲狀腺腫病因繁多，勸患者必須在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適宜的治療方法，決不能亂投醫(yī)、亂服藥。而地方性甲狀腺腫，主要是由于缺碘所致，因此堅(jiān)持長(zhǎng)期足夠的補(bǔ)碘，就能預(yù)防本病的發(fā)生。正常人每天最低需要碘約50-100μg，青少年每天最少約需要160-200μg，過(guò)多的碘則由尿及糞便排泌。所以補(bǔ)碘不必過(guò)多，以免造成浪費(fèi)。預(yù)防以碘化食鹽最有效且方便。