神經(jīng)內(nèi)科：緊張性頭痛

　　概述

　　緊張性頭痛是由于頭部與頸部肌肉持久的收縮所致，而引起這種收縮的原因有三：（1）作為焦慮或憂郁伴隨精神緊張的結(jié)果；（2）作為其他原因的頭痛或身體其他部位疼痛的一種繼發(fā)癥狀；（3）由于頭、頸、肩胛帶姿勢(shì)不良所引起。本病臨床上極為常見(jiàn)，以女性為多，多在30歲前后發(fā)病，心理治療往往能收到良好的效果。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.頭痛多位于兩額及枕、頸部，呈持續(xù)性鈍痛，病人常訴頭部有緊箍感和重壓感，不伴惡心和嘔吐；2.頭痛可于晨間醒來(lái)時(shí)或起床后不久出現(xiàn)，可逐漸加重或整天不變，病人常聲稱頭痛多年來(lái)未緩解過(guò)；3.部分病人和偏頭痛并存；4.部分病人有“空枕頭”征。

　　診斷依據(jù)

　　1.頭痛多于30歲前后發(fā)生，多位于兩額及枕、頸部，呈持續(xù)性鈍痛，而頭痛的持續(xù)性為其主要特征；2.部分病人和偏頭痛并存；3.部分病人有“空枕頭”征；4.排除腦腫瘤、高血醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集-整理壓、癲癇和青光眼等所引起的頭痛。

　　治療原則

　　1.發(fā)作期：控制頭痛。2.緩解期：預(yù)防發(fā)作。

　　用藥原則

　　本病的關(guān)鍵是預(yù)防發(fā)作，心理檢查和心理治療極為重要，應(yīng)在心理治療的基礎(chǔ)上輔以框限中的藥物治療。

　　輔助檢查

　　1.對(duì)于初診的頭痛患者應(yīng)選用檢查框限“A”，部分病例可選用檢查框限“B”中的1或2。2.對(duì)于久治不愈或不能排除顱內(nèi)血管畸型及頭痛型癲癇的患者應(yīng)選用檢查框限“C”中的1或2項(xiàng)。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：治療后頭痛不再發(fā)作。2.好轉(zhuǎn)：治療后頭痛發(fā)作頻率減少、程度減輕。3.未愈：治療后頭痛發(fā)作頻率及程度均無(wú)變化。

　　專家提示

　　“心病還需心藥醫(yī)”，能否解除引起焦慮和憂郁的心境是治療成敗的關(guān)鍵。平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持開(kāi)朗豁達(dá)的性格，保持正確的工作和學(xué)習(xí)姿勢(shì)，不應(yīng)經(jīng)常沉醉于棋牌中。必要時(shí)可尋求心理醫(yī)生的幫助。