衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺昨日在出席香港醫(yī)院管理局2011研討大會(huì)開(kāi)幕時(shí)致辭表示，內(nèi)地醫(yī)療改革制度可以借鑒香港完善的醫(yī)療衛(wèi)生保障制度，希望進(jìn)一步加強(qiáng)同香港醫(yī)管局的交流合作。有業(yè)內(nèi)人士表示，香港的醫(yī)管局模式盡管在內(nèi)地部分地區(qū)已經(jīng)試水，但由于現(xiàn)有模式已經(jīng)長(zhǎng)期形成，這種被業(yè)界稱為“醫(yī)療國(guó)資委”的“管辦分離”模式能否得到普遍有效推廣仍待觀察。

    據(jù)了解，香港醫(yī)療體制與內(nèi)地最大的不同就是香港的公立醫(yī)院實(shí)行“管辦分離”。1990年12月，香港醫(yī)管局作為一個(gè)獨(dú)立機(jī)構(gòu)成立，隨后接管港內(nèi)38家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。也就是說(shuō)，在醫(yī)院的開(kāi)辦和日常業(yè)務(wù)方面，由醫(yī)管局負(fù)責(zé)，公共衛(wèi)生署只負(fù)責(zé)香港地區(qū)公共衛(wèi)生方面的工作。

    事實(shí)上，內(nèi)地的上海、無(wú)錫、成都等地已試水“醫(yī)療國(guó)資委”模式。如2010年1月5日，成都市醫(yī)管局掛牌運(yùn)行，新設(shè)機(jī)構(gòu)編制為10人，將市衛(wèi)生局所屬的20家醫(yī)院一并劃轉(zhuǎn)給醫(yī)管局管理。

    據(jù)報(bào)道，北京市醫(yī)管局也預(yù)計(jì)于近期掛牌，市醫(yī)管局將以國(guó)有資產(chǎn)出資人的身份辦醫(yī)院，對(duì)22家大醫(yī)院實(shí)行人財(cái)物和運(yùn)行的統(tǒng)一規(guī)范管理，向醫(yī)院派駐監(jiān)事會(huì)，監(jiān)事會(huì)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理、財(cái)務(wù)管理和醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督。醫(yī)院實(shí)行監(jiān)事會(huì)監(jiān)督下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。市醫(yī)管局負(fù)責(zé)聘任院長(zhǎng)，院長(zhǎng)擁有對(duì)醫(yī)院人財(cái)物充分的調(diào)配權(quán)，接受市醫(yī)管局的目標(biāo)管理和考核。市衛(wèi)生局將側(cè)重宏觀管理、行業(yè)管理、社會(huì)管理和公共衛(wèi)生服務(wù)的職能，履行好醫(yī)療質(zhì)量和用藥安全等行業(yè)監(jiān)管職能，完善人員、機(jī)構(gòu)、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。

    “管辦分離和政企分離，對(duì)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)一定能起到規(guī)范和推進(jìn)作用。” 曾參與醫(yī)改政策制定的北京大學(xué)法學(xué)院教授孫東東舉例說(shuō)，我國(guó)航空公司過(guò)去一直歸民航總局管理，作為服務(wù)行業(yè)，一直有乘客反映部分航空公司態(tài)度惡劣且經(jīng)常晚點(diǎn)，在管理方式進(jìn)行改革之后，國(guó)資委成為航空公司的主管部門，幾大航空公司的服務(wù)意識(shí)立即有所提高，管理上也逐步趨于完善。

    盡管如此，醫(yī)院“管辦分離”方式長(zhǎng)久以來(lái)卻難以像航空公司改革一樣順利推進(jìn)。

    對(duì)此，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)胡永華認(rèn)為，我國(guó)長(zhǎng)期形成的全部公立醫(yī)院歸“公”的機(jī)制在轉(zhuǎn)軌過(guò)程中一定會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題，例如醫(yī)管局的定位難以清晰。“醫(yī)管局與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局對(duì)醫(yī)院管理的職責(zé)和權(quán)力應(yīng)如何細(xì)分、怎樣體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性等，這些問(wèn)題不明確，醫(yī)院新的管理方式無(wú)法推進(jìn)。”胡永華表示。

    一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士指出，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局和醫(yī)管局兩者之間權(quán)、責(zé)、利不清，是我國(guó)內(nèi)地試點(diǎn)地區(qū)公立醫(yī)院改革進(jìn)程中的最大“絆腳石”。“遇到權(quán)力和利益都想爭(zhēng)，責(zé)任卻被雙方互相推諉。”這位業(yè)內(nèi)人士表示，盡管部分地區(qū)成立了醫(yī)管局，但改革的效果并不明顯，很容易使醫(yī)管局成為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局的“二級(jí)局”，改革之后，最終使公立醫(yī)院回到原地。

    今年是醫(yī)改三年實(shí)施方案的收官之年，公立醫(yī)院改革將關(guān)系到醫(yī)改的最終成敗。“公立醫(yī)院實(shí)行‘管辦分離’是老百姓的呼聲，也是大勢(shì)所趨，隨著制度不斷完善，我國(guó)公立醫(yī)院一定會(huì)走上一條良性發(fā)展的道路。”胡永華表示。