商業(yè)保險參與醫(yī)改建設(shè)的典型樣本“湛江模式”再次進入兩會視野，繼去年全國政協(xié)委員中國人民保險集團股份有限公司董事長吳焰提出《關(guān)于大力推廣保險機制服務(wù)全民醫(yī)保體系建設(shè)的“湛江模式”的提案》后，今年吳焰再推加強版，希望能夠克服阻力，獲得政策支持。

    加強版湛江模式

    吳焰在《關(guān)于加強“湛江模式”創(chuàng)新實踐的理論概括為醫(yī)療保障體系建設(shè)的頂層設(shè)計提供決策依據(jù)的提案》中提到，“湛江模式”在轉(zhuǎn)變政府職能，整合資源，改善公共服務(wù)提供和管理方式等方面進行了有益的探索，同時也成為商業(yè)保險參與新醫(yī)改建設(shè)的典型樣本和保險服務(wù)全民醫(yī)保體系建設(shè)的行業(yè)模式，具有體制層面的創(chuàng)新意義，得到了國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。對“湛江模式”這一基層醫(yī)改創(chuàng)新實踐，深入挖掘其價值，必將對進一步完善我國多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)提供理論與實踐依據(jù)。

    所謂“湛江模式”，是近年來中國人保與湛江市政府在醫(yī)療保險體系建設(shè)方面合作的新成果，將原城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分提取15%購買人保健康的大額補充醫(yī)療保險服務(wù)。個人繳費標(biāo)準(zhǔn)不變的情況下，在原來基本醫(yī)療保障限額1.5萬元基礎(chǔ)上，大幅提高保障金額，累計報銷額達到8萬元和10萬元。

    “湛江模式”實現(xiàn)了“政府不多花一分錢，老百姓不多出一分錢，而居民保障金額大幅度提高覆蓋面更廣”的參保群眾政府醫(yī)院和保險公司有效互動的新格局。

    上升到理論層面

    目前看來，經(jīng)過兩年多的試行，“湛江模式”雖然獲得不錯反響，但在實際推動中仍遇到不少阻力，哪怕是其所在的廣東省范圍內(nèi)都沒有得到全面推行。究其原因，還在于其中所牽涉的部門利益。據(jù)悉，此前在廣州的一個調(diào)研會上，“湛江模式”獲得諸多相關(guān)部門的支持，唯獨當(dāng)?shù)氐纳绫；�金表示反對�?/p>

    因此在今年兩會提案中，吳焰希望“湛江模式”的創(chuàng)新實踐能夠上升到理論層面，不僅作為成功的案例借鑒，更能夠為醫(yī)療保障體系的頂層設(shè)計上提供決策依據(jù)。同時，也希望能夠有更具規(guī)范性和制度性的政策出臺。

    中國人民保險集團股份有限公司總裁助理盛和泰表示，國務(wù)院李克強副總理和廣東省委汪洋書記都對“湛江模式”做過了相關(guān)批示，國務(wù)院政策研究室和保監(jiān)會有關(guān)部門也進行了調(diào)研，認為其符合中央醫(yī)改的方向。但僅靠批示的力度還不夠，還盼望相關(guān)的政策出臺。

    盛和泰說，今年將“湛江模式”再次以提案的形式提出以進一步地呼吁，正是看到其對解決醫(yī)保體系改革問題，對解決社會公平正義縮小貧富差距，在體制層面的創(chuàng)新意義。

    此外，兩會上吳焰還就農(nóng)村和小微企業(yè)的金融服務(wù)推進個人稅收遞延型養(yǎng)老保險試點推行強制責(zé)任保險構(gòu)建公眾權(quán)益保障完善城鎮(zhèn)化進程中被征地農(nóng)民保障體系等問題提出相關(guān)建議。