我國的香港和臺灣地區(qū)也是人口密度大，醫(yī)療資源不十分富裕，但卻較好地解決了居民的看病問題。6月14日-17日在無錫舉行的“中國醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略高級論壇”上，來自香港醫(yī)院管理局總監(jiān)張偉麟先生和臺灣島內(nèi)最大的私立醫(yī)院副院長黃燦龍先生，分別向與會的近千名大陸醫(yī)院“掌門人”介紹了他們的一些經(jīng)驗(yàn)和做法，聽后頗受啟發(fā)。

    香港：公立醫(yī)院病人只需付3%費(fèi)用

    張偉麟（香港醫(yī)院管理局專業(yè)事務(wù)及運(yùn)作總監(jiān)）：香港現(xiàn)行的醫(yī)療體制主要有兩套醫(yī)療系統(tǒng)：一個是政府高度補(bǔ)貼的公立醫(yī)療系統(tǒng)；另一個是私營醫(yī)療系統(tǒng)，由私家醫(yī)院和私人醫(yī)生提供服務(wù)，以商業(yè)運(yùn)作為原則，收費(fèi)非常高昂，政府沒有任何補(bǔ)貼。

    目前香港有40家公立綜合性醫(yī)院，46家專科醫(yī)院及74家門診部，共有2.7萬張病床，5.2萬醫(yī)務(wù)人員，都?xì)w“香港醫(yī)院管理局”管轄。管理局是香港政府法定獨(dú)立機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)各公立醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)、大宗醫(yī)療設(shè)備的采購、統(tǒng)一管理員工的薪金，加強(qiáng)對醫(yī)院的監(jiān)督等管理工作，其費(fèi)用開支由政府全額撥款，它與政府有著“管、辦分開”的關(guān)系，對政府負(fù)責(zé)。

    香港的公立醫(yī)院一般都規(guī)模較大，主要以收治大病、重病為主，門診病人不是其主要服務(wù)對象，因此94%的住院病人都是在公立醫(yī)院收治的，而門診病人只占到15%左右。香港政府對醫(yī)療行業(yè)的補(bǔ)貼占到GDP的12%左右，市民享受的幾乎是免費(fèi)醫(yī)療，病人住公立醫(yī)院只付3%的費(fèi)用，其余97%的費(fèi)用由政府補(bǔ)貼，而且一日三餐免費(fèi)。

    但隨著香港人口結(jié)構(gòu)的日益老齡化，老年慢性、非傳染性疾病的住院病人逐年增多，床位周轉(zhuǎn)率低，許多病人到公立醫(yī)院看病要等待很長時間，市民抱怨增多，加之公立醫(yī)院實(shí)行的是高補(bǔ)貼、低收費(fèi)，公立醫(yī)院承受著日益沉重的壓力，難以滿足市民不斷上升的服務(wù)需求。為解決這一問題，近年來香港醫(yī)院管理局加強(qiáng)了與公立醫(yī)院與私營醫(yī)院的合作，比如公立與私營醫(yī)院之間實(shí)行了病情數(shù)據(jù)共享、臨床檢查共享、雙向轉(zhuǎn)診、為私營醫(yī)院醫(yī)生提供培訓(xùn)等。由于私營醫(yī)院就診方便、環(huán)境好、隨到隨看病等，目前85%的門診病人都是在私營醫(yī)院或診所就診，一些能夠負(fù)擔(dān)較貴醫(yī)療費(fèi)用而又不想排隊(duì)等候住院的中產(chǎn)階級，也逐漸轉(zhuǎn)向了私營醫(yī)院看病，減輕了公立醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。

    臺灣：先看病后付費(fèi)

    黃燦龍（臺灣島內(nèi)最大的私立醫(yī)院——長庚醫(yī)院副院長）：目前臺灣島有醫(yī)學(xué)中心18家（相當(dāng)于大陸三甲醫(yī)院）、區(qū)域醫(yī)院85家（相當(dāng)市級醫(yī)院）、地區(qū)醫(yī)院200多家（二級醫(yī)院），還有幾百家私人診所。整個公立醫(yī)院占1/3，私營醫(yī)院占到2/3.長庚醫(yī)院是島內(nèi)最大的私營醫(yī)院，由四家分院組成，有8500張床位，醫(yī)務(wù)人員超過2萬人。

    臺灣98%的公民都參加了醫(yī)療保險，市民到公立還是私營醫(yī)院看病，完全自由選擇，自己掏費(fèi)的比例也較低。以前公立醫(yī)院的條件不如私營醫(yī)院的好，近年來由于公、私醫(yī)院競爭激烈，公立醫(yī)院軟硬件基本差不多。但公立醫(yī)院存在編制限制，醫(yī)務(wù)人員多不足，服務(wù)上略差于私立醫(yī)院，而私營醫(yī)院機(jī)制靈活，不雇用庸員，競爭力強(qiáng)于公立醫(yī)院。比如長庚醫(yī)院就實(shí)行24小時手術(shù)制，公立醫(yī)院夜里不做的手術(shù)，這里都做，非常受患者歡迎。

    臺灣醫(yī)院都實(shí)行先看病后付費(fèi)。以前只有私立醫(yī)院實(shí)行先看病后付費(fèi)，現(xiàn)在所有的醫(yī)院都是先看病后付費(fèi)。門診病人費(fèi)用是50元臺幣，其余費(fèi)用由保險公司負(fù)擔(dān)；住院病人費(fèi)用90%由保險公司負(fù)擔(dān)，個人負(fù)擔(dān)10%，與大陸不同，除了少數(shù)的保健品、美容手術(shù)之外，所有的醫(yī)療費(fèi)用保險公司都能支付。

    為節(jié)約醫(yī)療資源，臺灣實(shí)行逐級轉(zhuǎn)診制，鼓勵小病看小診所，大病才去大醫(yī)院。如果沒有下級醫(yī)生介紹信越級到大醫(yī)院看病，病人要自掏460元臺幣的掛號費(fèi)，而有下級醫(yī)生轉(zhuǎn)診證明的只要50元臺幣。免費(fèi)醫(yī)療病人住院時只能住3人間，如果要住2人間，每天要自掏1000元臺幣，如果住單間，每天要自掏2000元臺幣，這些規(guī)定方便了市民看病的同時，也有效地阻止了醫(yī)療資源的鋪張浪費(fèi)。