骨科：脊柱骨折

　　概述

　　脊柱骨折多見男性青壯年。多由間接外力引起，為由高處跌落時臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段發(fā)生骨折；少數(shù)由直接外力引起，如房子倒塌壓傷、汽車壓撞傷或火器傷。病情嚴(yán)重者可致截癱，甚至危及生命；治療不當(dāng)?shù)膯渭儔嚎s骨折，亦可遺留慢性腰痛。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.外傷后脊柱局部疼痛，活動受限、畸形、壓痛。2.可有不全或完全癱瘓的表現(xiàn)。如感覺、運動功能喪失、大小便障礙等。

　　診斷依據(jù)

　　1.有外傷；2.局部疼痛、活動受限、或癱瘓、壓痛、畸形。3.X線攝片有骨折。

　　治療原則

　　1.單純性、穩(wěn)定性骨折，臥硬板床休息及對癥治療。2.不穩(wěn)性骨折、行急診重定，或墊枕逐漸復(fù)位，必要時，手術(shù)植骨內(nèi)固定。3.并發(fā)脊髓損傷，若保守治療無效，行椎板減壓、骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。

　　用藥原則

　　1.無脊髓、神經(jīng)損傷及不需手術(shù)病人，對癥治療。止痛、補充鈣劑及維生素。適當(dāng)用上述中藥。早期用桃紅四物湯加減；中、晚期用八珍湯加減，及外洗舒筋湯。2.手術(shù)病人，醫(yī)-學(xué)教-育網(wǎng)搜集=整理除以上外，用抗生素防感染，傷口術(shù)后三天無感染可停藥。部分病人要輸血。3.有脊髓、神經(jīng)損傷者：早期可用脫水劑，激素5-7天。另加用神經(jīng)營養(yǎng)劑。4.癱瘓病人：可補充人體白蛋白，復(fù)方氨基酸，脂肪乳等。

　　輔助檢查

　　1.門診病人僅做檢查框限“A”第一項；2.疑有內(nèi)臟損傷，加查“B”第三項；3.有脊髓損傷，加查“C”第一項或第二項。

　　療效評價

　　1.治愈：肌力、感覺、大小便、及脊柱功能基本恢復(fù)，無并發(fā)癥或已治愈。2.好轉(zhuǎn)：骨折愈合、肌力、感覺、排便功能及脊柱功能有改善。無褥瘡及泌尿道感染等并發(fā)癥。3.未愈：脊髓仍有壓迫，癱瘓無改善，大小便障礙，或并發(fā)褥瘡，泌尿系統(tǒng)感染等。

　　專家提示

　　脊柱骨折必須高度重視。急救、運送或治療不正確均可加重脊髓損傷。甚至引起脊髓完全斷裂。導(dǎo)致終身殘廢。遇到這種病人，必須讓病人脊柱保持正常生理曲線，用滾動法將病人移到擔(dān)架上，或由三人用手同時平直托置擔(dān)架上，妥善固定好才送到醫(yī)院找骨科大夫診治。切忌使脊柱過伸或過屈的搬運動作，以免增加或?qū)е录顾钃p傷。