骨科：半月板損傷

　　概述

　　半月板損傷、多見青壯年、傷后患膝腫痛，活動受限。醫(yī)治不及時，可影響關節(jié)功能。

　　臨床表現

　　1.傷后患膝腫痛，活動受限，有時有彈響或交鎖感覺。2.患膝壓痛、關節(jié)積液或積血，有彈響或交鎖征、旋轉試驗陽性。

　　診斷依據

　　1.有外傷史。2.患膝疼痛，活動受限，關節(jié)不穩(wěn)、有交鎖感。3.壓痛：關節(jié)內積液或積血，有彈響，旋轉試驗陽性。4.關節(jié)空氣造影，CT檢查，或關節(jié)鏡檢查可發(fā)現有損傷。

　　治療原則

　　1.急性損傷后，患肢冰敷止血，制動，抽去瘀血，對癥治療。2.經保守治療無效，在關節(jié)鏡下行半月板修補、撕裂塊切除，或手術切除半月板。

　　用藥原則

　　1.一般病人，對癥治療，止痛，中藥外洗。2.手術醫(yī)-學教育-網搜-集整理病人，用抗生素防感染。術后三天傷口無感染則停用。

　　輔助檢查

　　1.癥狀體征典型者，一般可確診。行X線拍片，除外關節(jié)內游離體；2.癥狀體征不典型者，行關節(jié)內造影，或CT、MRI掃描，關節(jié)鏡檢查。

　　療效評價

　　1.治愈：癥狀體征基本消失，股四頭肌無萎縮，功能完全或基本恢復。2.好轉：癥狀基本消失，但活動多時有疼痛、有肌肉萎縮。3.未愈：關節(jié)活動疼痛，關節(jié)不穩(wěn)，有交鎖或彈響，肌肉萎縮，或關節(jié)有積血或積液。

　　專家提示

　　半月板損傷。有些病人合并有側副韌帶或十字韌帶損傷。在急性期，因腫痛明顯，很難檢查確診。若有合并上述韌帶損傷，不及時治療，必影響關節(jié)的穩(wěn)定。嚴重影響關節(jié)功能。這類損傷，應及時到醫(yī)院，找有經驗的骨科大夫診治。爭取早診斷早治療。