心源性休克——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　一、概論

　　心源性休克是指各種原因致使心臟在短時(shí)間內(nèi)心排出量急劇且明顯降低從而導(dǎo)致各器官嚴(yán)重灌注不足引起全身微循環(huán)功能障礙，出現(xiàn)一系列缺血、缺氧、代謝障礙以及重要臟器損害為特征的臨床綜合征。

　　二、病因及分型

　�。ㄒ唬┬募∈湛s力減低型：大面積心肌梗死.暴發(fā)性心肌炎。

　�。ǘ�）心室射血障礙型：大面積肺栓塞。

　�。ㄈ�）心室充盈障礙型：急性心包填塞。

　　三、臨床特點(diǎn)：

　�。ㄒ唬┰�發(fā)病的表現(xiàn)。

　�。ǘ�）血壓降低：收縮壓<90mmHg，或平均動(dòng)脈壓下降大于30mmHg。

　�。ㄈ�）少尿：尿量<0.5ml/（kg.h）。

　�。ㄋ模┟}搏 ＞60 次/分。

　�。ㄎ澹┯谢驔]有器官充血的證據(jù)。

　　四、治療

　�。ㄒ唬┘m正低氧血癥：面罩給氧，難以糾正低氧血癥需行氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣。

　�。ǘ�）血管活性藥物：正性肌力藥物的應(yīng)用，如多巴胺.多巴酚丁胺等。

　�。ㄈ�）血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用：在并發(fā)心力衰竭時(shí)，可用硝普鈉、硝酸甘油與上述升壓藥合用。

　�。ㄋ模┲鲃�(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）：更適合醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理于急性心肌梗死合并心源性休克。

　�。ㄎ澹┎∫蛑委煟盒陌鼔喝�者應(yīng)即刻行心包穿刺或心包切開術(shù)，大面積肺栓塞可行溶栓或取栓術(shù)。