克雷白桿菌肺炎——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　一、臨床表現(xiàn)

　　起病急，高熱、咳嗽、胸痛，痰量較多，呈黏稠膿性，可帶血、黃綠色或磚紅色膠胨樣。X線表現(xiàn)多樣，可為大葉實(shí)變，多見于右肺上葉，可有多發(fā)性蜂窩狀膿腫，葉間裂可下墜。確診依靠痰細(xì)菌學(xué)檢查。

　　二、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

　　X線征象表現(xiàn)為：大葉實(shí)變或小葉浸潤和膿腫形成。若病灶為右上葉實(shí)變，因其滲出物稠厚比重高，常使水平葉間裂呈弧形下墜，有病原學(xué)提示和診斷價(jià)值，但實(shí)際上相當(dāng)少見。半數(shù)患者病變累及多個(gè)肺葉，16%—50%伴肺膿腫形成。

　　三、診斷及鑒別診斷

　　臨床絕大多數(shù)患者的癥狀和Ｘ線征象并無診斷上的特征性。病原學(xué)確診需要從下呼吸道防污染標(biāo)本、血液或胸液醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理標(biāo)本培養(yǎng)到本菌。合格痰標(biāo)本培養(yǎng)本菌生長并達(dá)到≥106cfu/ml，亦有診斷參考意義。

　　四、治療

　　半合成廣譜青霉素（如哌拉西林等）或第二、三代頭孢菌素單獨(dú)使用或聯(lián)合氨基糖苷類抗生素。