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肺炎旁胸腔積液——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

2009-10-15 15:42　來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 　　　　【大 中 小】【打印】【我要糾錯(cuò)】

　　約一半以上的肺炎患者可出現(xiàn)胸腔積液，稱為肺炎旁胸腔積液，但只有少數(shù)患者需要進(jìn)行閉式引流。胸水pH、革蘭染色和培養(yǎng)對(duì)胸水的處理具有重要的指導(dǎo)作用，染色或培養(yǎng)陽性，或pH＜7.20是進(jìn)行引流的指征。胸水葡萄糖小于35mg/dl或LDH大于1000IU/L時(shí)也應(yīng)考慮引流。上述檢查陽性提示患者將進(jìn)展為膿胸或已經(jīng)發(fā)生膿胸，稱為復(fù)雜性肺炎旁胸腔積液，否則為單純性肺炎旁胸腔積液。單純性肺炎旁胸腔積液只需要醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理抗感染治療即可，而復(fù)雜性肺炎旁胸腔積液需要引流，否則將進(jìn)展為膿胸，可引起胸膜肥厚和胸廓塌陷，需要手術(shù)治療。

　　需要注意的是有時(shí)盡管胸水外觀已經(jīng)呈膿性，但是絕大多數(shù)中性粒細(xì)胞由于酸性環(huán)境和低氧自溶，細(xì)胞數(shù)可以明顯降低。

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