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其他類型胸腔積液——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

2009-10-15 15:46　來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 　　　　【大 中 小】【打印】【我要糾錯】

　　（一）乳糜胸

　　乳糜胸的特點為胸水中含有大量的甘油三酯，淋巴細胞比例增加。最常見的原因為創(chuàng)傷和淋巴瘤造成胸導(dǎo)管破裂。下胸段胸導(dǎo)管破裂常常表現(xiàn)為左側(cè)胸水，上胸部胸導(dǎo)管破裂常常表現(xiàn)為右側(cè)胸水。需要和慢性炎癥（尤其是結(jié)核性胸膜炎）所致的假性乳糜胸鑒別，前者胸水中甘油三酯的水平顯著增加，并且沒有胸膜肥厚、粘連；而后者胸水中膽固醇含量增高，并且常常有明顯的胸膜肥厚和胸廓塌陷。

　　治療包括處理原發(fā)病，保守治療（穿刺、持續(xù)引流、低脂飲食、中鏈甘油三酯飲食、全胃腸外營養(yǎng)），胸膜醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理固定以及手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管等。

　　（二）心源性疾病所致胸水

　　是漏出液中最常見的病因。80%為雙側(cè)胸水，左心衰竭是胸水發(fā)生的主要原因。心力衰竭所致的胸水經(jīng)利尿治療后可表現(xiàn)為滲出液的特征（蛋白水平增加）。通過控制原發(fā)病可以對胸水進行有效的治療。

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