消化內(nèi)科：直腸癌

　　概述

　　直腸癌是胃腸道中常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于胃和食管癌，是大腸癌的最常見(jiàn)部分（占60％左右）。絕大多數(shù)病人在40歲以上，30歲以下者約占15％。男性較多見(jiàn)，男女之比為2-3：1。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.排便習(xí)慣改變，血便、膿血便、里急后重或便秘、腹瀉等。2.大便逐漸變細(xì)，晚期則有排便梗阻、消瘦、甚至惡液質(zhì)。3.直腸指檢：是診斷直腸癌的必要檢查步驟。約80％的直腸癌患者于就診時(shí)可通過(guò)直腸指檢被發(fā)現(xiàn)。可觸及質(zhì)硬、凹凸不平包塊；晚期可觸及腸腔狹窄，包塊固定。指套見(jiàn)含糞的污濁膿血。4.直腸鏡檢：可窺見(jiàn)腫瘤大小、形狀、部位。并可直接取組織作病檢。

　　診斷依據(jù)

　　1.排便習(xí)慣及性質(zhì)改變。2.直腸指檢和直腸鏡檢發(fā)現(xiàn)在直醫(yī)-學(xué)教育網(wǎng)-搜集-整理腸內(nèi)質(zhì)硬、不規(guī)則之包塊。取組織病檢可證實(shí)。

　　治療原則

　　1.手術(shù)治療。2.局部非手術(shù)治療：包括直接電灼、液氮冷凍等。3.放射治療。4.化療。5.免疫治療。

　　用藥原則

　　1.手術(shù)前行腸道準(zhǔn)備時(shí)，以口服慶大霉素、紅霉素、卡那霉素及滅滴靈、大量飲水輔以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)藥。2.術(shù)中術(shù)后除繼續(xù)輸液及應(yīng)用抗生素外，尚需視具體情況輸血、人體白蛋白等。3.術(shù)后如發(fā)生并發(fā)癥，除調(diào)整應(yīng)用敏感抗生素外，加強(qiáng)支持及對(duì)癥治療實(shí)屬必要。

　　輔助檢查

　　1.對(duì)直腸癌、檢查項(xiàng)以檢查框限“A”為主。2.對(duì)疑有轉(zhuǎn)移或術(shù)前準(zhǔn)備者，檢查專(zhuān)案可包括檢查框限“A”和“B”。

　　療效評(píng)價(jià)

　　治愈：根治性切除，切口愈合，無(wú)并發(fā)癥。好轉(zhuǎn)：姑息性治療后、癥狀減輕。

　　專(zhuān)家提示

　　直腸癌是臨床上較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，排便習(xí)慣改變是其最主要的特征。因而對(duì)排便出現(xiàn)異常（包括規(guī)律性和性質(zhì)兩方面），當(dāng)引起高度重視。對(duì)那些久治不愈的“痢疾”，應(yīng)做直腸指診或纖維乙狀腸鏡檢查。