消化內(nèi)科：食管癌

　　概述

　　食管癌及賁門癌是我國最常見的惡性腫瘤之一。發(fā)病率地區(qū)之間有差別，在高發(fā)區(qū)占各種惡性腫瘤之首位。男性略多于女性，約為1.6：1.農(nóng)村高于城市，為3：1.發(fā)病年齡以50－69歲為多見。40歲以下者占10％，所以對年輕患者亦不應(yīng)忽視。食管癌的治療主要有手術(shù)治療及放射治療。前者的五年生存率為20－40％左右，后者為10％左右，中西藥物只能起輔助作用，得到根治者甚少。因此，外科治療應(yīng)為首選。值得注意的是早期病例手術(shù)治療的五年生存率可達(dá)90％以上，差別很大。因此，早期診斷、早期手術(shù)治療，對提高治療效果有重要意義。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.吞咽食物時胸骨后有疼痛或悶脹不適或咽部有異物感或食物磨擦感；2.進(jìn)行性吞咽困難；3.中晚期患者有脫水、消瘦、賁門癌有貧血等體征。

　　診斷依據(jù)

　　1.吞咽時咽部或胸骨后或上腹部有疼痛、悶脹或食物磨擦感。2.X線鋇劑造影見食管粘膜皺褶迂曲，增粗，紊亂或中斷，食管壁僵硬鋇劑通過緩慢或受阻，深淺不等的龕影，充盈缺損和醫(yī)學(xué)-教育-網(wǎng)搜集-整理軟組織塊影。3.食管鏡檢查，可窺見病源。

　　治療原則

　　1.食管癌、賁門癌均應(yīng)盡早手術(shù)治療。2.對手術(shù)治療有禁忌或拒絕手術(shù)者可選用放射治療、抗癌藥物化療或這些方法的綜合應(yīng)用。3.晚期病例為解除進(jìn)食困難或減輕癥狀亦可考慮手術(shù)治療。4.食管癌、賁門癌術(shù)前采用放療、食管動脈內(nèi)藥物灌注治療可提高手術(shù)切除率，術(shù)后加用放療、化療的綜合治療可提高生存率。5.其他中西藥物能起輔助治療作用。

　　用藥原則

　　1.病變局限一般情況良好者用藥以用藥框限“A”為主。2.病變較廣泛者選用藥物可包括用藥框限“A”、“B”或“C”。

　　專家提示

　　食管癌、賁門癌早期癥狀不明顯，易為患者及醫(yī)者所忽視，因此，進(jìn)食若有咽部或胸骨后異物、梗噎感到醫(yī)院就診檢查。食管癌、賁門癌治療以外科手術(shù)治療效果最好。早期病例手術(shù)切除后的5年生存率可達(dá)90％以上，因此早期診斷，早期手術(shù)治療對提高治療效果有非常重要的意義。