消化內(nèi)科：慢性腹瀉

　　概述

　　腹瀉是指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，每日排糞量超過200g，或含未消化食物或膿血。慢性腹瀉指病程在兩個月以上的腹瀉或間歇期在2-4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。

　　病因

　　國內(nèi)一組433例慢性腹瀉病因分析中，腸道感染性疾病占36.7%，腸道腫瘤29.6%，原因未明20.6%，小腸吸收不良6.4%，非感染性炎癥3.3%，其他少見。

　　發(fā)病機(jī)制

　　根據(jù)病理生理學(xué)分為四類：1.腸腔內(nèi)滲透壓增加超過血漿滲透壓所引起的高滲性腹瀉；2.吸收功能障礙引起的吸收障礙性腹瀉；3.腸分泌增多引起的分泌性腹瀉；4.腸功能失調(diào)，蠕動亢進(jìn)引起的運(yùn)動性腹瀉。

　　分類分型

　　病因分類：1.腸道感染性疾病；2.腫瘤；3.小腸吸收不良；4.非感染性炎癥；5.功能性腹瀉；6.藥源性腹瀉

　　臨床表現(xiàn)

　　1.腹瀉：病變位于直腸或乙狀結(jié)腸患者多有便意頻繁和里急后重。

　　2.腹瀉伴隨癥狀：因病因不同而伴有腹痛、發(fā)醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集-整理熱、消瘦、腹部腫塊或消化性潰瘍等。

　　實驗檢查

　　1.糞便檢查：出血、膿細(xì)胞、原蟲、蟲卵、脂肪滴等。

　　2.小腸吸收功能測定：顯示腸道吸收不良

　　診斷依據(jù)

　　臨床出現(xiàn)腹瀉；

　　糞檢異常；

　　X線及內(nèi)窺鏡檢出病變位置。

　　治療原則

　　腹瀉只是癥狀表現(xiàn)，根本治療有針對病因

　　1.病因治療：針對不同類型腹瀉采取相應(yīng)治療

　　2.對癥治療：盡量避免選擇成癮性藥物；且應(yīng)在明確病因后應(yīng)用。

　　止瀉藥：活性炭、氫氧化鋁凝膠、可待因等。

　　3.解痙止痛藥：阿托品、山莨菪堿。

　　輔助檢查

　　1.X線檢查：顯示胃腸道病變、運(yùn)動功能狀態(tài)、膽石等。

　　2.內(nèi)窺鏡

　　3.超聲

　　4.小腸黏膜活組織檢查。