消化內科：急性腸炎

　　概述

　　急性腸炎是消化系統(tǒng)疾病中最常見的疾病。常與腸道感染包括腸道病毒（柯薩奇、埃可病毒）和其他病毒、細菌（如？菌、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、霍亂、腸念球菌）、腸阿米巴、寄生蟲等；還與飲食不當、攝入過量不新鮮食物引起食物中毒；化學品和藥物中毒；食物過敏有關。臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、腹脹伴不同程度惡心嘔吐，嚴重時可導致脫水，甚至休克。本病可發(fā)生在任何年齡，以夏秋季較多，公共衛(wèi)生欠佳地區(qū)好發(fā)。病因明確及時診治，一般可獲痊愈。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.腹痛：多位于臍部，悶痛較輕�？捎胁煌�程度壓痛。

　　2.腹瀉：主要癥狀輕重不一，急性起病，每日數(shù)次至10多次，呈黃色水樣便，可有泡沫或少量粘液，嚴重者可帶少量膿血。

　　3.有不同程度惡心、腹脹、頭痛、四肢無力，嚴重腹瀉可導致脫水，電解質紊亂，甚至休克。

　　診斷依據(jù)

　　1.有飲食不當病史。

　　2.腹痛、腹瀉伴其他消化道、全身癥狀。

　　3.血常規(guī)：白細胞計數(shù)總數(shù)和中性粒細胞百分比輕度升高。

　　4.糞常規(guī)：為黃色水樣便，可帶少量粘液，偶見白醫(yī)學教-育網(wǎng)-搜集-整理細胞和膿細胞。培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。

　　治療原則

　　1.消除病因，重癥臥床休息，暫禁食。漸給易消化、清淡食物，及時補充水和電解質。

　　2.抗菌治療：針對不同病原體選不同抗菌素。

　　3.對癥治療：止痛、止瀉。

　　用藥原則

　　1.輕型：早期病人以口服解痙止痛及抗生素為主；

　　2.中度伴全身癥狀者除口服藥外還應靜脈用藥；

　　3.不同病源應根據(jù)臨床及藥敏選擇相應抗菌素；

　　4.重型同時注意調節(jié)水、電解質酸，平衡，支援對癥。

　　輔助檢查

　　1.輕度，無明顯脫水，使用基本檢查；

　　2.中度以上需作血液生化及電解質K⁺、Na⁺、Cl⁺；

　　3.懷疑有腸道傳染病流行應作霍亂及傷寒等相應檢查。

　　療效評價

　　1.治愈：腹瀉、腹痛消失，全身狀況良好，糞便檢查正常。

　　2.好轉：腹瀉、腹痛減輕，糞便檢查基本正常。

　　3.未愈：腹痛、腹瀉未緩解，甚至發(fā)熱、嘔吐，全身狀況欠佳。

　　專家提示

　　以防為主，病從口入，尤其在夏秋季食物易腐敗，細菌滋生，應注意飲食衛(wèi)生，少食生冷，不吃不新鮮、隔夜食物，尤其對生吃的水果蔬菜應徹底清洗，洗后食用。一旦發(fā)生腹瀉、腹痛等消化道癥狀，及時服藥尤其注意有無特殊病原體的感染，如霍亂、痢疾？菌、阿米巴原蟲等，有食物中毒的立即停止進食，有食品過敏及時就診。