消化內(nèi)科：急性胃炎

　　概述

　　急性單純性胃炎是指由各種原因（化學(xué)、物理因素、微生物感染或細(xì)菌毒素）引起的胃粘膜急性的可逆性的病變。上述原因均可作為外源性刺激因數(shù)導(dǎo)致急性單純性胃炎，此外精神神經(jīng)功能障礙、應(yīng)激狀態(tài)或各種因素所致的機(jī)體變態(tài)反應(yīng)均可作為內(nèi)源性刺激因素，引起胃粘膜的急性損害。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.在不潔進(jìn)食、暴飲暴食或進(jìn)食粗糙食物、酗酒、服用刺激性藥物后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)發(fā)病。

　　2.上腹部疼痛、噯氣、食欲減退、惡心嘔吐、嘔吐后腹痛可減輕。

　　3.因細(xì)菌感染而致病者常伴發(fā)急性腸炎而有腹瀉、臍周痛、水樣便等。

　　4.嚴(yán)重者有發(fā)熱、脫水、酸中毒甚至休克。偶有嘔血或黑便。

　　5.上腹部臍周壓痛、腸鳴音活躍或稍亢進(jìn)。

　　診斷依據(jù)

　　1.發(fā)病急；

　　2.上腹部疼痛、食欲減退、惡心嘔吐，伴發(fā)腸炎可有腹瀉；

　　3.嚴(yán)重者有發(fā)熱、脫水、酸中毒、休克；

　　4.上腹、臍周壓痛、腸鳴音活躍或稍亢進(jìn)。

　　治療原則

　　1.祛除病因、合理飲食；

　　2.保護(hù)胃粘膜；

　　3.對(duì)癥支持治療。

　　用藥原則

　　1.本病治療首先除病因，清醫(yī)學(xué)-教育-網(wǎng)搜集-整理淡飲食。

　　2.如腹痛可選用阿托品類(lèi)解痙止痛，如嘔吐為主可選用嗎丁琳，同時(shí)應(yīng)用黃連素或氟派酸等抗炎藥物。

　　3.如有脫水明顯可補(bǔ)液，糾正酸中毒及維持電解質(zhì)平衡，有休克者則抗休克治療。

　　輔助檢查

　　1.本病病程短，系自限性疾病，數(shù)天內(nèi)可恢復(fù)，一般不需作特殊檢查；

　　2.病情嚴(yán)重，檢查專(zhuān)案以檢查框限“A”為主，對(duì)癥狀不很明顯而有上消化道出血者，應(yīng)緊急胃鏡檢查以明確診斷；

　　3.如合并脫水、休克等，檢查基礎(chǔ)上應(yīng)包括檢查框限“A”及“B”。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：癥狀體征消失；

　　2.好轉(zhuǎn)：癥狀消失或減輕、體征仍存在；

　　3.未愈：癥狀體征未改善。

　　專(zhuān)家提示

　　急性胃炎，主要通過(guò)外源及內(nèi)源性刺激因素?fù)p傷胃粘膜導(dǎo)致急性胃炎。因此在日常生活中盡可能避免這兩種因數(shù)的作用，必須注意飲食衛(wèi)生，不得暴飲暴食、進(jìn)不潔食物或酗酒、服刺激性藥物。另外，對(duì)于可產(chǎn)生內(nèi)源性刺激因素的原發(fā)病給予足夠的重視，徹底治療及清除之。本病病程較短，系自限性疾病，數(shù)天內(nèi)可恢復(fù)，一般不需作特殊檢查。但病情嚴(yán)重者，如合并脫水、酸中毒、休克及消化道出血者，必須積極處理。