筆者赴德國研修護(hù)理教育和護(hù)理管理，其中，在Dr-Horst-Schmidt醫(yī)院監(jiān)護(hù)室病房進(jìn)行6個(gè)月的臨床研修，對ICU病房的護(hù)理管理有了進(jìn)一步了解，同時(shí)也學(xué)到了很多新的知識(shí)和技術(shù)。德國高科技的醫(yī)療護(hù)理水平和科學(xué)的管理方法，值得我們學(xué)習(xí)和借鑒，護(hù)士優(yōu)良的工作作風(fēng)和一流的服務(wù)態(tài)度，實(shí)在令人嘆服，給人啟示。

ICU病房護(hù)理人員配備特點(diǎn)

1.人員配備充足。床位8張，護(hù)士24名，包括護(hù)士長1名，副護(hù)士長2名，床位與護(hù)士之比為1：3，護(hù)土長也按護(hù)士一樣排班，基本每班有1名護(hù)士長在崗，以監(jiān)控病房運(yùn)作及處理緊急問題。

2.護(hù)士年輕化，且男護(hù)士占較大比例。年齡一般在20—40歲之間，30歲以下的占70%，男護(hù)土占40%，年輕的護(hù)土精力及體力充沛，反應(yīng)靈活，接受能力強(qiáng)，適合ICU病房工作量大，病情危，急、變化快的需要。

3.護(hù)士專業(yè)化。ICU病房護(hù)士70%獲�？�護(hù)士資格。他們具有扎實(shí)的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)和熟練的專業(yè)技術(shù)，對呼吸機(jī)使用，心電監(jiān)護(hù)、CPU監(jiān)測、氣管切開、靜脈插管等的配合及護(hù)理均通過專業(yè)培訓(xùn)，對病人病情變化的觀察，處理、急救等應(yīng)付自如。

病房設(shè)置特點(diǎn)

1.病房設(shè)計(jì)合理。ICU病房與手術(shù)室只有一條通道相隔，方便護(hù)士到手術(shù)室接送病人，又減少污染，ICU病人病情惡化時(shí)方便到手術(shù)室搶救。ICX.T病房均為單間，病房之間有互通門及帶活動(dòng)窗簾的玻璃窗，使病人既不會(huì)互相干擾，又可方便護(hù)士觀察病情。護(hù)士站在病房中央醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集，中央有一臺(tái)監(jiān)視全科病人的心電監(jiān)護(hù)儀，而每間病房的心電監(jiān)護(hù)儀同樣可顯示全科病人的心電情況，現(xiàn)代高科技用于護(hù)理管理，大大減輕了醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了工作效率。

2.病房的設(shè)備先進(jìn)、齊全。病房中央放一張多功能床，床的兩旁為可移動(dòng)的電源插座柱；一邊插座柱上配有心電監(jiān)護(hù)儀、人工呼吸機(jī)、吸氧裝置等，同時(shí)還備有簡易人工呼吸機(jī)，心電監(jiān)護(hù)用物等。另一邊插座柱上配有輸液泵和輸液微泵，配有活動(dòng)輸液架、負(fù)壓吸痰，中心靜脈壓測定等裝置，儀器可根據(jù)病情需要及方便工作而隨時(shí)移動(dòng)。病房靠門處設(shè)有治療柜，治療柜放置急救物品及急救藥物，生活護(hù)理用品及換藥用物，藥物及一次性無菌物品等。ICU病房雖小，但病人所有治療，護(hù)理及搶救均可在病房內(nèi)進(jìn)行。

病房護(hù)理管理

1.科學(xué)的時(shí)間管理。病房實(shí)施計(jì)劃排班和按需排班，護(hù)士長為了更好地安排職工的工作和度假，每年年底就做好下一年的休假計(jì)劃。首先，每位職工根據(jù)自己的需要填寫自己的度假時(shí)間，護(hù)士長根據(jù)總體情況進(jìn)行調(diào)整，在不影響科室工作的情況下，盡量滿足職工的愿望。此外，為了方便護(hù)士合理安排每天工作，學(xué)習(xí)和生活，病房實(shí)行按需排班制，每位護(hù)士提前1周填寫下一個(gè)月的希望排班表，護(hù)士長排班時(shí)根據(jù)科室工作量、護(hù)士在位及人員搭配等情況，盡量滿足護(hù)士的合理需求，當(dāng)出現(xiàn)矛盾時(shí)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集，護(hù)士都會(huì)發(fā)揚(yáng)協(xié)作風(fēng)格，主動(dòng)給予支持，以滿足“按需”。這種有效的時(shí)間管理方法，充分體現(xiàn)以人為本的管理思想，深受護(hù)士的歡迎，對提高護(hù)士的工作積極性和增強(qiáng)科室的凝聚力起到了促進(jìn)作用。

2.實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理。醫(yī)院的一切醫(yī)療護(hù)理都是以方便病人和有利于病人康復(fù)為宗旨，病房實(shí)行小組責(zé)任制護(hù)理，每位護(hù)士鼬內(nèi)負(fù)責(zé)病人的一切治療、護(hù)理、觀察病情等。在工作過程中加強(qiáng)與病人溝通，并將心理護(hù)理、衛(wèi)生宣教、出院指導(dǎo)等靈活貫穿在全過程。護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的方法和科學(xué)的思維去思考和探索，使其知其然更知其所以然，有利于培養(yǎng)護(hù)土的獨(dú)立工作能力、分析解決問題的能力，擴(kuò)展專業(yè)知識(shí)。這種方法充分體現(xiàn)了護(hù)理的客觀性、獨(dú)立性、連續(xù)性和系統(tǒng)性。

3.全員參與，實(shí)施物品規(guī)范化管理。在人員緊、事務(wù)繁忙的情況下，科室實(shí)行人人參與，對物品進(jìn)行科學(xué)化，標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化管理。病房的用物均為定點(diǎn)放置，所有藥物及用物有標(biāo)準(zhǔn)化基數(shù)，每天由護(hù)士清點(diǎn)并按要求填寫補(bǔ)充單，第二天藥房及消毒中心就按所需量準(zhǔn)備，并通過自動(dòng)傳送中心傳至病房醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集。病房所有物品及藥物均分類存于柜內(nèi)，柜外貼有明顯的標(biāo)簽，整齊清潔，一目了然。護(hù)士長起到監(jiān)控作用，通過權(quán)力下放，全員參與，增強(qiáng)她們的責(zé)任心和彼此的信賴感，工作起來更主動(dòng)，更能互相合作。

護(hù)士的工作作風(fēng)和服務(wù)態(tài)度

1.護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。護(hù)士都很愛崗敬業(yè)，她們總是精神飽滿，積極熱情，充滿自信地來迎接每一天。他們工作認(rèn)真、謹(jǐn)慎、責(zé)任心強(qiáng)，ICU病房全是重癥病人，一切生活護(hù)理均由護(hù)士承擔(dān)，他們對病人從不嫌棄或急躁，而是非常認(rèn)真，耐心地做好全部生活護(hù)理，如喂飯、擦浴、擦大便等，如遇上搶救病人遲下班，護(hù)士也毫無怨言。

2.護(hù)士良好的服務(wù)態(tài)度。護(hù)士良好的服務(wù)態(tài)度可用“四心”來形容，愛心，細(xì)心、耐心和同情心。護(hù)士對病人如親人，真正地急病人所急，痛病人所痛，護(hù)士總是以最適度的笑顏、最恰當(dāng)?shù)恼Z言和最熟練的動(dòng)作為病人精心護(hù)理。