1、各類衛(wèi)生保健機構的一般情況

1.1（老人）家庭護理站

目前，日本已設立（老人）家庭護理站2440所，根據(jù)老人保健法和健康保險法規(guī)定，家庭護理站的服務對象是：

①65歲以上的老人；

②所有在家療養(yǎng)者。據(jù)住吉家庭護理站介紹，主要服務對象是腦血管疾病，心臟病及難以治愈的疾病病人。服務內(nèi)容是根據(jù)主治醫(yī)師的指示，（老人）家庭護理站的護士到家庭，為病人提供以下服務：觀察病情、擦澡、洗發(fā)、褥瘡處置、更換體位、管道的管理、康復訓練、家屬護理指導、終末護理等。

1.2老人保健機構

老人保健機構又稱中間機構。據(jù)介紹，對有明顯衰老、功能障礙的老人、癡呆老人，以及日常生活不能自理、需要他人幫助的人，不僅注重于臨床醫(yī)療，而且考慮集醫(yī)療機構與福利機構之所長的中間機構。中間機構主要分為：

①家庭型：包括家庭服務，如家庭護理站、日間服務和短期入所服務。圣隸三方原老人服務機構即屬于這種類型。主要提供日間服務和短期入所服務。共有150張床，設有“微笑俱樂部”、活動室等。除護理外，也做一些小的治療，如靜脈輸液等。

②中間機構：即病人回到家庭和社會前的康復機構。一是為出院回到家庭作準備的短期服務；二是中長期保護性服務，即使家庭護理能夠持續(xù)，使服務對象心理、身體得到康復的必要間歇性機構；三是對于因病情需要幫助的以醫(yī)學管理和護理為中心的服務；四是家庭不能承擔的但需要護理幫助的中長期服務。

1.3老人院

老人院分特別養(yǎng)護老人院、養(yǎng)護老人院、低收費老人院和收費老人院。圣隸愛光園是一所特別養(yǎng)護老人院，主要是以臥床和重度癡呆經(jīng)常需要護理幫助的老人為主要收住對象。園內(nèi)設有會議室、活動室、功能鍛煉室等。該園經(jīng)常舉辦講演會和各種地域交流活動。地域老人經(jīng)常見面、交流醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集。該園還設有保護服務的中間設施。圣隸濱湖老人園是一種收費老人院，共有房間365戶，現(xiàn)有230戶在此生活，其中30%為男性，70%為女性；多為大于60歲或健康狀況不良的人；居住的老人多為教授、醫(yī)師、律師等高收入者。公寓設施非常好，有供老人活動、交流、休息、娛樂的場所，如會議室、圖書室、活動室、工療室、餐廳等。

1.4成人健康診斷中心

老人醫(yī)療以外的保健事業(yè)活動是以成人病預防為重點。對象為40歲以上的人。我們參觀的圣隸健康診斷中心是保持居民健康進行健康檢查的機構之一。于1975年獨立開設，主要業(yè)務范圍是：開展健康診斷，同時提供健康咨詢、健康教育、功能訓練及家庭護理指導等。該中心擁有胃部、胸部、婦科、特殊健康診斷、健康測定等共15臺出診車，專供外出進行健康診斷使用。

1.5殘疾人福利中心

我們考察的圣隸小羊?qū)W園大空療養(yǎng)中心建于1995年。收治對象為重癥身體功能障礙和重度弱智兒童。服務人員與病人之比為1：1.中心設入所服務、日間護理、小兒功能恢復部、教室等。除了適當?shù)闹委熗�，主要照顧病人的生活起居、衣食住行。有的入住長達十幾年。小羊?qū)W園內(nèi)還有兒童宿舍、青年宿舍、日間護理院、學校和研究所等。

2、各類衛(wèi)生保健機構的從業(yè)人員及開設條件

日本對各類衛(wèi)生保健機構的開設及從業(yè)人員均有條件的限制和嚴格規(guī)定。下面以（老人）家庭護理站為例來重點介紹。

2.1（老人）家庭護理站開設條件

①實施主體可為地方公共團體、醫(yī)療法人、社會福利法人以及衛(wèi)生部認可的國家醫(yī)療機構開設者、地方醫(yī)師會、護理協(xié)會等，個人不能成為實施主體。

②具備一定的基本條件：房屋面積在30m2以上，基本醫(yī)療設施齊全，護士人員最低標準在2.5人以上。計算公式：（30人×4次/月）÷（20日×3人）+0.5人（管理者）=2.5人。

③布點：一般2所中學范圍內(nèi)可設一個點。

2.2家庭護理站從業(yè)人員的規(guī)定

從事家庭護理站的人員必須具備保健士、護士、準護士、物理學療法（PT）士、作業(yè)療法（OT）士資格，管理者應是專任的保健士或是護士（PT、OT人員為兼職，不能擔任）。護理協(xié)會規(guī)定，必須有5年以上護理經(jīng)歷的護士才能作為家庭護理站的護士。

3、體會

日本的衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生保健體系比較健全。日本政府注重完善和修正醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)和政策。到目前為止，與醫(yī)療衛(wèi)生保健相關的法律有百余種。（其中護士法于1948年7月30日以法律第203號頒布，護士法律明確界定了護士的職責。衛(wèi)生保健體系涉及不同年齡層次，覆蓋面較廣，不僅使社會上身心健康的老年人比例上升，而且也為殘疾人重返社會提供了幫助。

日本臨床護理工作突出以病人為中心，不僅體現(xiàn)在理念上、制度上、醫(yī)院的布局、設施上，而且更重要的是體現(xiàn)在醫(yī)護人員的行為中。如在圣隸濱松病院醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集，我們看見護士在辦公室給一位老人喂飯，我們不解地問護士，護士解釋說，這位老人聽力很差，護理時說話聲音就要大一些，如果在病房會對其他病人造成影響。這種尊重病人人格，注重病人個性化的護理值得我們學習和借鑒。