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腸梗阻的臨床表現(xiàn)和診斷——小兒外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

2009-10-16 17:28 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)     【 】【打印】【我要糾錯(cuò)

  腸梗阻的臨床表現(xiàn)是小兒外科主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn),下面是小兒外科主治醫(yī)師考試關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)的輔導(dǎo)資料,請(qǐng)參考:

  1.癥狀 痛、吐、脹、閉為共同的表現(xiàn)。

 。1)腹痛:

  ·機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,伴有腸鳴、腹部“氣塊”在腹中竄動(dòng),并受阻于某一部位。

  ·腹痛間歇期縮短或劇烈持續(xù)性腹痛提示絞窄性腸梗阻。

  ·麻痹性腸梗阻為:脹痛。

  (2)嘔吐:

  ·早期嘔吐為反射性,吐出物為食物或胃液,進(jìn)食即吐。嘔吐頻率與吐出物性質(zhì)隨梗阻部位高低而有所不同。

 、俟W璨课挥,嘔吐出現(xiàn)愈早、愈頻,吐出醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理物為胃十二指腸內(nèi)容。

 、诘臀还W钑r(shí)嘔吐出現(xiàn)遲、次數(shù)少、吐出物可為糞性。結(jié)直腸梗阻很晚才出現(xiàn)嘔吐。

 、勰c管血運(yùn)障礙吐出物呈棕褐色或血性。

 、苈楸孕阅c梗阻呈溢出性嘔吐。

 。3)腹脹:

  ·程度與梗阻部位有關(guān)。

 、俑呶荒c梗阻:腹脹不明顯。

 、诘臀患奥楸孕阅c梗阻:全腹性腹脹顯著。

 、劢Y(jié)腸閉袢性腸梗阻:腹周膨醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理脹顯著。

 。4)停止排便排氣:

  ①完全性腸梗阻病人多不再排便排氣。

 、谠缙诨蚋呶荒c梗阻,可自行或灌腸后,有殘存糞便和氣體排出。

   2.體征:

  ·機(jī)械性與麻痹性腸梗阻體征不同。

  ·單純性和絞窄性腸梗阻體征不同! 

 機(jī)械性 麻痹性

 

腸型和蠕動(dòng)波;
腸扭轉(zhuǎn)時(shí)腹脹多不均勻

腹脹均勻
 
絞窄性腸梗阻有固定壓痛和腹膜刺激征;
單純性沒(méi)有。
絞窄性腸梗阻時(shí),移動(dòng)性濁音可陽(yáng)性。
聽(tīng)腸鳴音亢進(jìn)、氣過(guò)水聲或金屬音。腸鳴音減弱或消失。

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