骨科：踝部骨折

　　概述

　　踝部骨折為最常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。多由間接外力引起，極少數(shù)由縱向擠壓所致。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折要求解剖或近解剖固定。此外踝部骨折常并發(fā)踝關(guān)節(jié)脫位或半脫位。治療不當(dāng)會并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.外傷后關(guān)節(jié)疼痛，活動受限。2.關(guān)節(jié)腫脹、瘀血、畸形，有些可聽到骨擦感。

　　診斷依據(jù)

　　1.有明顯的外傷史。2.上述癥狀和體征，如腫痛、畸形等。3.X線攝片可見骨折。

　　治療原則

　　1.無明顯移位的骨折用石膏外固定。2.移位的醫(yī)-學(xué)教育網(wǎng)-搜集-整理骨折，手法復(fù)位，石膏外固定，手法復(fù)位失敗者行切開重定內(nèi)固定。

　　用藥原則

　　1.非手術(shù)病人，用止痛藥，早期可用桃紅四物湯，后期八珍湯，并可用舒筋湯外洗。2.手術(shù)病人用抗生素防感染，術(shù)后三天傷口無感染可停藥。

　　輔助檢查

　　1.門診病人僅做檢查框限“A”第一項(xiàng)；2.住院或手術(shù)病人需做檢查框限“A”第一至五項(xiàng)；3.必要時檢查“A”項(xiàng)的各項(xiàng)。

　　療效評價

　　1.治愈：骨折對線對位良好，踝關(guān)節(jié)正常，功能完全或基本恢復(fù)。2.好轉(zhuǎn)，骨折對線、對位、固定良好、手術(shù)切口已愈合。3.未愈：骨折對線、對位不良，仍有踝關(guān)節(jié)半脫位，關(guān)節(jié)功能受限。

　　專家提示

　　踝部骨折為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，常并發(fā)踝關(guān)節(jié)半脫位。治療要求骨折解剖或近解剖復(fù)位。半脫位要矯正。否則會致關(guān)節(jié)不穩(wěn)，或因關(guān)節(jié)面不光滑，導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，影響生活和工作。這類骨折，應(yīng)到醫(yī)院請骨科大夫及時診治。