骨科：股骨頸骨折

　　概述

　　股骨頸骨折，多見老年人，由以50-70歲者為最多。因老年人骨質(zhì)疏松，股骨頸脆弱，輕微跌倒即可發(fā)生骨折。該部位血運(yùn)較差，若骨折處理不及時(shí)、不適當(dāng)，都會(huì)導(dǎo)致骨折不愈合或并發(fā)股骨頭缺血性壞死，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重地影響老年人的生活。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.跌傷后患髖疼痛，不能站立、行走。2.后部腫脹、壓痛、患肢外旋畸形。

　　診斷依據(jù)

　　1.有跌傷史。2.上述癥狀和體征：疼痛、壓痛、患肢外旋畸形。3.X線攝片可確診。

　　治療原則

　　1.外展型無明顯移位或有嵌插的股骨頸骨折，用持續(xù)皮膚索引，及對(duì)癥治療。2.內(nèi)收型和有移位的外展型，閉合復(fù)位后行手術(shù)內(nèi)固定。3.年齡較大者，為防不愈合或并發(fā)缺血性壞死，可行股骨頭或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

　　用藥原則

　　1.一般病人，用止痛藥、鈣片、桃紅四物湯。2.手術(shù)醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集-整理病人：術(shù)后用抗菌素防感染，術(shù)后3天傷口無感染可停藥。部分病人要輸血或人體白蛋白等。3.后期可服八珍湯、及舒筋湯外洗、助功能恢復(fù)。

　　輔助檢查

　　1.門診病人僅做檢查框限“A”第一項(xiàng)則可；2.住院病人，檢查專案包括檢查框限“A”項(xiàng)及“B”項(xiàng)；3.若懷疑有股骨頭缺血性壞死者，行CT或MRI檢查。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：骨折對(duì)位，對(duì)線良好、骨折已愈合或人工股骨頭位置符合要求，功能完全或基本恢復(fù)。2.好轉(zhuǎn)：骨折對(duì)位固定良好、手術(shù)后傷口愈合，人工股骨頭置換術(shù)后位置滿意。3.未愈：骨折對(duì)位對(duì)線差，內(nèi)固定不滿意，或骨的不愈合影響關(guān)節(jié)功能。

　　專家提示

　　股骨頸骨折，多見于老人，有些骨折后仍能繼續(xù)騎車或行走，很易漏診，而造成治療困難。此外，這類型的骨折很易引起不愈合，或并發(fā)股骨頭缺血性壞死，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重地影響老年人的生活。故老年人跌傷后，即抬送到醫(yī)院攝片檢查，若有骨折應(yīng)找骨科大夫及時(shí)治療。