骨科：肩胛骨骨折

　　概述

　　有間接或直接暴力外傷史，多見于青壯年及兒童。

　　病因

　　間接或直接暴力造成。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.肩胛局部疼痛、腫脹，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)加重。2.局部明顯壓痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，直接暴力可有皮膚擦傷或挫傷。

　　診斷依據(jù)

　　1.有見解或直接暴力外傷史。2.有上述癥狀和體征。3.X線攝正位元片可顯示骨折及移位元情況。

　　治療原則

　　非手術(shù)治療：1肩胛骨體部骨折三角巾吊傷肢，傷厚－3周醫(yī)-學(xué)教育-網(wǎng)搜集-整理盡早行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。2.肩胛頸及肩胛盂骨折無明顯移位或移位不大者，三角巾吊傷肢2－3周，盡早鍛煉；嚴(yán)重移位者，牽引手法整復(fù)后外展架固定4周。3肩峰骨折：無移位或不明顯者，三角巾吊起。遠(yuǎn)側(cè)骨折端向下移位者，用膠布條或石膏條經(jīng)傷側(cè)肘肩及健側(cè)胸壁行交叉固定，4肩胛喙突骨折：肘關(guān)節(jié)屈曲90度以上三角巾懸吊。

　　手術(shù)治療：肩胛盂或肩峰骨折有移位者需切開復(fù)位內(nèi)固定。

　　用藥原則

　　1.單純手法復(fù)位病人可不需用藥。2.手術(shù)復(fù)位可選用抗生素預(yù)防感染。

　　輔助檢查

　　1.外傷性鎖骨骨折者，檢查專案以檢查框限“A”項(xiàng)為主。2.少數(shù)需手術(shù)復(fù)位者，可加選檢查框限“B”項(xiàng)。3.極少數(shù)骨病引起骨折為鑒別起見才作“C”項(xiàng)。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：骨折愈合，無疼痛及功能障礙。2.好轉(zhuǎn)：骨折復(fù)位，固定良好。