普外：非寄生蟲性肝囊腫

　　概述

　　非寄生蟲性肝囊腫是指肝內(nèi)非寄生蟲感染的漿液性囊腫，是一種較常見的先天性肝畸形，故又稱為先天性肝囊腫。該病大多數(shù)病人無自覺癥狀，只有當(dāng)囊腫大到一定程度才覺得偶有右上腹不適，或因上腹部突然發(fā)現(xiàn)一個無痛性包塊而就醫(yī)。有時因出現(xiàn)某些并發(fā)癥。如囊內(nèi)出血，囊腫破裂或感染或囊腫蒂扭轉(zhuǎn)而引起劇烈腹痛。本病病因未明，多數(shù)學(xué)者認為起源于肝內(nèi)迷走的膽管，女性占多數(shù)，男女之比約為1：4-5，20歲以下患者為多。囊腫可分為單發(fā)性囊腫和多發(fā)性囊腫兩大類，后者常與多囊腎并存。本病一般肝功能良好，甚少發(fā)生肝硬化，門脈高壓、黃疸。但少數(shù)囊腫可發(fā)生惡變。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.大多數(shù)患者無臨床癥狀和體征，常在B超、CT檢查或腹部手術(shù)時發(fā)現(xiàn)。2.囊腫較大時，可壓迫鄰近組織出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。如胃腸梗阻，上腹不適。3.肝大，右上腹可觸及無疼痛囊性包塊。

　　診斷依據(jù)

　　1.肝大，右上腹觸及無壓痛囊性包塊。2.B超檢查顯示肝內(nèi)有單個或多個液性暗區(qū)。3.CT檢查示肝內(nèi)單個或多個邊緣光滑銳利，類園形的低密度陰影。

　　治療原則

　　1.直徑＜5cm囊腫，不需治療，定期復(fù)查B超。2.醫(yī)-學(xué)教育-網(wǎng)搜-集整理直徑＞5cm單發(fā)性囊腫，可考慮B超誘導(dǎo)下穿刺治療。

　　用藥原則

　　一般不需藥物治療，只在手術(shù)應(yīng)用基本抗生素，如青酶素480萬U，慶大酶素24萬U加入液體中靜滴。

　　輔助檢查

　　1.直徑＜5CM囊腫，不需治療，定期復(fù)查B超；2.直徑≥5CM囊腫，可考慮B超誘導(dǎo)下穿刺治療。

　　療效評價

　　1.治愈：癥狀消失，B超復(fù)查囊腫消失。2.好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，B超復(fù)查囊腫縮小。3.沒變化：癥狀仍在，B超示囊腫不縮小。

　　專家提示

　　本病系先天性良性病變，目前無有效藥物治療，所以病者不要輕信游醫(yī)有“秘方”可治好。一般囊腫＜5cm，又無癥狀，可不治療。如＞5cm，且有自覺癥狀，應(yīng)到醫(yī)院診治。畢竟本病有一定惡變率，即使不治療，也要定期隨診B超復(fù)查。