普外：急性乳腺炎

　　概述

　　急性乳腺炎大多由金黃色葡萄球菌引起的急性化膿性感染。臨床表現(xiàn)主要有乳房脹痛、畏寒、發(fā)熱，局部紅、腫、熱、痛，觸及硬塊，白細胞升高。大多數(shù)有乳頭損傷，皸裂或積乳病史。本病常發(fā)生產(chǎn)后1-2個月的哺乳期婦女，尤其是初產(chǎn)婦。病菌一般從乳頭破口或皸裂處侵入，也可直接侵入引起感染。本病雖然有特效治療，但發(fā)病后痛苦，乳腺組織破壞引起乳房變形，影響喂奶。因此，對本病的預防重于治療。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.患側(cè)乳房腫脹、疼痛或畏寒發(fā)熱。2.局部紅、腫、熱痛，觸及痛性硬塊，膿腫形成后可有波動感。3.同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，壓痛。

　　診斷依據(jù)

　　1.哺乳期，有乳汁淤積情況，繼而乳房脹痛，畏寒發(fā)熱，局部紅、腫、熱痛，觸及硬塊或波動感，同側(cè)腋淋巴結(jié)腫大。2.白細胞總數(shù)和中性粒細胞明顯升高。3.超聲波檢查有液平段，穿刺抽出膿液。

　　治療原則

　　1.注意休息，清潔乳頭，吸出乳汁，托起乳房，嚴重時暫停喂奶。2.局部濕熱敷、理療。3.全身應用抗生素。4.中藥治療。5.一旦形成膿腫，宜行切開引流。

　　用藥原則

　　1.早期炎癥局限者以肌注青、鏈酶素及局部物理治療醫(yī)-學教育-網(wǎng)搜集-整理為主。2.炎癥范圍較廣，全身中毒癥狀明顯者，應大劑量靜滴青酶素或紅酶素治療無效時，可選“C”項藥治療。必要時輸入新鮮血液。給予清熱解毒中藥口服。3.膿腫形成后應切開引流。

　　輔助檢查

　　1.早期患者檢查專案以檢查框限“A”為主；2.膿腫形成期檢查專案可包括“A”、“B”或“C”。

　　療效評價

　　1.治愈：全身及局部癥狀消失，切口愈合，無并發(fā)癥。2.好轉(zhuǎn)：全身及局部癥狀改善；或切開引流術(shù)后切口未愈合，但全身癥狀消失。3.未愈：全身及局部癥狀無明顯改善。

　　專家提示

　　該病是細菌通過產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦破損或者有皸裂的乳頭進入乳腺而引起的感染。因此，預防本病的關(guān)鍵是產(chǎn)婦做好預防的措施。包括做好妊娠期的乳頭保健工作，如經(jīng)常用溫水，肥皂水清潔乳頭，保持乳頭清潔。養(yǎng)成良好哺乳習慣，定時哺乳，防止乳汁潴留，不讓嬰兒含著乳頭睡眠。及時醫(yī)治乳頭破損或皸裂，待傷口愈合后再行哺乳。