神經(jīng)內(nèi)科：Horner綜合征

　　概述

　　頸交感神經(jīng)麻痹綜合征是由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無汗的綜合征。據(jù)受損部位可分為中樞性障礙、節(jié)前障礙及節(jié)后障礙的損害。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.瞳孔縮小。2.眼瞼下垂及眼裂狹小。3.眼球內(nèi)陷。4.患側(cè)額部無汗。

　　診斷依據(jù)

　　1.瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、患側(cè)額部無汗，結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)其他癥狀。2.頭部、頸部、鼻咽部、胸部X線檢查或CT掃描檢查。

　　治療原則

　　1.病因治療，炎癥者行抗感染治療，腫瘤者行醫(yī)學(xué)教-育網(wǎng)-搜集-整理化療、放療、手術(shù)等治療。2.對癥支援治療。

　　用藥原則

　　1.炎癥：選用抗生素，輕者可口服復(fù)方新諾明，環(huán)丙沙星，先鋒酶素等，感染嚴(yán)重者選用青酶素、氨青酶素、先鋒酶素Ⅵ等靜注或靜滴，或根據(jù)藥敏試驗選用抗生素。2.腫瘤：選用化學(xué)治療藥物，如阿酶素、順鉑、環(huán)磷山胺、長春新等。3.原發(fā)病的對癥、支援、增強免疫治療。

　　輔助檢查

　　1.頭、頸、鼻咽，胸部X線檢查以查明病因；2.必要時檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”和“C”。

　　療效評價

　　1.治愈：癥狀、體征消失，原發(fā)病治愈。2.好轉(zhuǎn)：癥狀、體征有所改善，原發(fā)病因好轉(zhuǎn)。3.未愈：癥狀、體征無改善，原發(fā)病未愈。

　　專家提示

　　凡交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上任何壓迫和破壞均可引起本征，病因有炎癥、腫瘤、外傷、手術(shù)等，治療和預(yù)后取決于病因。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無汗等表現(xiàn)時，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查、治療。