呼吸內(nèi)科：阻塞性肺氣腫

　　概述

　　阻塞性肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的肺組織彈性下降，容積擴(kuò)大，含氣量增多的一種病理狀態(tài)。嚴(yán)重的肺氣腫可因通氣和換氣功能障礙導(dǎo)致低氧血癥及高碳酸血癥，進(jìn)而發(fā)展為肺原性心臟病，最后出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭。阻塞性肺氣腫常為慢性支氣管炎的并發(fā)癥，是一種嚴(yán)重影響勞動(dòng)人民健康的常見病、多發(fā)病，及時(shí)診斷、及時(shí)治療，可延緩發(fā)生肺動(dòng)脈高壓及肺原性心臟病。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.原有疾病的癥狀。

　　2.逐漸加重的呼吸困難。

　　3.桶狀胸，兩肺呼吸音低，有時(shí)肺底可聞干、濕性啰音。

　　4.嚴(yán)重者紫紺、浮腫及頸靜脈怒張。

　　診斷依據(jù)

　　1.咳嗽、咳痰等原發(fā)病的癥狀。

　　2.呼吸困難。

　　3.肺氣腫的體征。

　　4.X線胸片：雙肺透亮度增加，肺紋理稀疏，肋間醫(yī)-學(xué)教育網(wǎng)-搜集-整理隙增寬，橫膈低平等。

　　5.通氣和換氣功能障礙。

　　6.殘氣量增高。

　　治療原則

　　1.積極治療原發(fā)病。

　　2.抗感染。

　　3.解痙、平喘、止咳。

　　4.氧療。

　　5.改善呼吸功能。

　　用藥原則

　　1.輕型者以口服抗生素及解痙、平喘、祛痰藥即可。

　　2.嚴(yán)重者靜脈應(yīng)用抗生素及呼吸興奮劑治療。

　　3.堅(jiān)持長期低流量吸氧，可提高生存質(zhì)量。

　　輔助檢查

　　1.一般病人檢查專案以檢查框限“A”為主；

　　2.嚴(yán)重病人檢查專案包括檢查框限“A”、“B”和“C”。

　　療效評價(jià)

　　好轉(zhuǎn)：體質(zhì)進(jìn)步，癥狀改善，呼吸道感染次數(shù)明顯減少。

　　專家提示

　　慢性阻塞性肺病是慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等疾病的通稱。本病是上述疾病對肺功能損害造成的結(jié)果。從病理上說，是不可能復(fù)原的。一切治療在于控制和減輕癥狀，延緩肺功能損害過程，減少急性發(fā)作，恢復(fù)和保持病人的工作能力和生活能力。有效的治療和護(hù)理，照樣活到七、八十歲。絕對禁煙，盡量防止刺激性氣體，例如廚房的油煙、煤氣、煙霧、殺蟲劑等。積極防治肺部感染，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素。家庭中應(yīng)當(dāng)備用支氣管舒張劑，如氨茶堿、舒喘寧，備隨時(shí)急用。老年病人應(yīng)進(jìn)行呼吸鍛煉，養(yǎng)成腹式呼吸習(xí)慣。有條件的家庭應(yīng)該為病人購置高壓氧氣鋼瓶，以便家庭氧療。應(yīng)當(dāng)更新觀念，有病人的家庭里氧氣瓶比家用電器、室內(nèi)裝璜更重要。