呼吸內(nèi)科：乳糜胸

　　概述

　　乳糜胸是由于乳糜液從胸導管或其他淋巴管漏至胸膜腔所致。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.胸悶、氣促，尤以活動量大或進食較多脂肪性食物時明顯。

　　2.少量乳糜性胸腔積液時可無陽性體征；量多時患側呼吸運動減弱，叩診濁音，呼吸音減弱或消失。

　　診斷依據(jù)

　　1.胸悶、氣促。

　　2.有胸腔積液的體征。

　　3.胸腔穿刺可抽出乳白色的液醫(yī)學教-育網(wǎng)-搜集-整理體。

　　治療原則

　　1.治療原發(fā)病。

　　2.低脂飲食。

　　3.靜脈補充脂肪乳、白蛋白等。

　　4.胸腔穿刺抽液或行胸腔閉式引流。

　　5.經(jīng)內(nèi)科治療無效者可行手術治療。

　　用藥原則

　　1.因結核引起的乳糜胸，可選基本藥物4-7和1.2.由絲蟲肉芽腫引起的乳糜胸，可選基本藥物1-3和呋喃嘧酮。

　　輔助檢查

　　1.胸積液患者行胸腔穿刺抽出液體呈乳白色結合胸水檢查，即可確診乳糜胸。

　　2.要明確病因與病變部位者，可選檢查框限“A”、“B”和“C”。

　　療效評價

　　1.治愈：癥狀、體征消失，X線檢查正常。

　　2.好轉：癥狀、體征消失或好轉，X線檢查胸腔積液減少。

　　3.未愈：癥狀、體征及X線檢查均無變化。

　　專家提示

　　乳糜胸是由于胸導管堵塞或破裂引起乳糜液積聚于胸腔，其原因有多種，以損傷、結核、絲蟲病引起者預后較好，腫瘤引起者預后較差。