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　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱甲亢）是由多種原因引起血循環(huán)中甲狀腺激素增多，并作用于全身組織器官所致的內(nèi)分泌病。甲狀腺激素分泌過多的病理生理作用是多方面的，作用機(jī)制尚未完全闡明。其對腎臟的主要影響有：

　　1.腎小球?yàn)V過率及腎小管回吸收率與排泌能力增加甲狀腺激素興奮心肌交感神經(jīng)，兒茶酚胺作用增強(qiáng)；甲狀腺激素對心肌有直接作用，促進(jìn)蛋白合成，增加心肌中Na+-K+-ATP酶活性，增加肌漿網(wǎng)中的Ca2-ATP酶活性，增加肌球蛋白ATP酶活性，從而增加心肌收縮，增多心臟搏出量，靜息時心率加速，周圍血管阻力減少，動脈血壓升高，表現(xiàn)為典型的高血流動力學(xué)循環(huán)。此時對腎臟的影響表現(xiàn)為腎血漿流量、腎小球?yàn)V過率增加，腎小管回吸收率與排泌能力增加。

　　2.尿濃縮功能受損甲亢時由于腎髓質(zhì)血流量增加，髓質(zhì)內(nèi)溶質(zhì)濃度減少使?jié)B透壓降低，尿濃縮功能受損。甲亢時血清滲透壓高于正常，同時并有高血鈣、高尿鈣，突出表現(xiàn)為多飲多尿，明顯口渴。由于體內(nèi)產(chǎn)熱增高，進(jìn)食、進(jìn)水量增加以及胃腸道功能失調(diào)也可影響水排出。甲亢時血清鈉與鉀均正常，醛固酮分泌亦正常。

　　3.鈣、磷代謝障礙甲狀腺激素可興奮破骨和成骨細(xì)胞，導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣，尿鈣、磷排出增加，血鈣濃度則一般正常或稍高，血AKP可增高。此外，血鈣升高的原因還可能與骨轉(zhuǎn)移加速、PTH作用增強(qiáng)、降鈣素缺乏及維生素D活性增強(qiáng)等因素有關(guān)。甲亢時促進(jìn)腎臟產(chǎn)生高活性維生素D3代謝產(chǎn)物，其可刺激胃腸道吸收鈣，減少腎小管回吸收鈣與磷酸鹽，促進(jìn)尿磷排出增加。由于骨的吸收與形成均加速且以吸收加強(qiáng)為主，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理加上明顯的鈣磷代謝障礙，甲亢患者可發(fā)生骨質(zhì)疏松。

　　4.腎小管酸中毒甲亢時可合并遠(yuǎn)端型腎小管性酸中毒，可能與鈣鹽沉積影響腎小管功能有關(guān)。此外，由于甲亢時的自身免疫障礙，同時造成甲狀腺和腎小管病變。