急性重癥胰腺炎的治療是2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試一試考試模擬題仿真練習(xí)涉及到的考點之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下，希望二試考生和2020年考生及時掌握這個知識：

19年試題：男，60歲。急性重癥胰腺炎保守治療中，無尿3日。查體：BP180/92mmHg，P120次/分，雙下肺滿布細(xì)濕啰音。實驗室檢查：血鉀6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L.目前應(yīng)采取的最有效治療手段是

A.靜滴甘露醇利尿

B.口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉

C.緊急血液透析

D.袢利尿劑靜脈注射

E.控制入液量，停止補鉀

[答案]C.

[解析]肌酐577μmol/L，血鉀6.9mmol/L，肺水腫等均是透析的指征，所以選C.

考點回顧：

一、診斷及診斷依據(jù)

（一）診斷急性重癥胰腺炎

（二）診斷依據(jù)

1.急性持續(xù)性上腹痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，吐后腹痛不減

2.查體有上腹部肌緊張，壓痛，可疑反跳痛和腹水征及麻痹性腸梗阻征象

3.化驗血WBC數(shù)和中性比例增高、腹平片結(jié)果不支持腸穿孔和明顯腸梗阻

4.既往有膽結(jié)石史

二、鑒別診斷

1.潰瘍病急性穿孔

2.急性腸梗阻

3.急性胃炎

4.慢性膽囊炎急性發(fā)作

三、進一步檢查

1.腹部B超和CT掃描

2.若有腹水，則應(yīng)穿刺化驗及腹水淀粉酶活性測定

3.血清淀粉酶活性、血糖、血Ca2+、K+、Na+、Cl-

4.血氣分析、血清正鐵白蛋白

5.肝腎功能

四、治療原則

1.減少胰腺外分泌：禁食和胃腸減壓；抑制胰腺分泌藥物如生長抑素

2.對抗胰酶活性藥物（抑肽酶、加貝酯）

3.抗生素

4.支持療法：輸液、營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛

5.必要時手術(shù)治療

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