2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試本周五就要開考了，為了幫助大家快速掌握考點，醫(yī)學教育網(wǎng)特為大家總結匯總了考前1周一定要背的知識點，今天為大家整理外科學消化系統(tǒng)必考點、大概率考點、記憶口訣，請考生及時復習：

必考點

1.消化道大出血的病因

2.肝硬化的并發(fā)癥

3.急性胰腺炎的診斷與鑒別診斷

4.胃食管反流病的輔助檢查

5.腸梗阻的治療

6.胃癌的治療與預防

7.急性胰腺炎的輔助檢查

8.消化性潰瘍的主要手術目的、方法及術后并發(fā)癥

9.常見腹部臟器損傷脾、肝、胰損傷的臨床特點與治療

10.消化性潰瘍急性穿孔的診斷、治療、手術指征

大概率考點

1.胰腺癌與壺腹周圍癌的診斷

2.消化道大出血的診斷與鑒別診斷

3.潰瘍性結腸炎的診斷與鑒別診斷

4.急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)

5.腹部閉合性損傷急癥手術探查的指征

6.腸易激綜合征的診斷

7.腸梗阻的診斷

8.食管癌的診斷與鑒別診斷

9.慢性胃炎的輔助檢查

10.肛裂的診斷

11.肝硬化的臨床表現(xiàn)

12.肝硬化的輔助檢查

13.肝性腦病的治療與預防

14.常見腹部臟器損傷小腸、結腸、直腸損傷的臨床特點與治療

15.胰腺癌與壺腹周圍癌的臨床表現(xiàn)

16.消化性潰瘍的并發(fā)癥

17.肝膿腫的病因和發(fā)病機制

18.消化道大出血的治療

19.各種類型腸梗阻的特點

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1.急性重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)有——發(fā)熱；消化道出血；休克；腹膜炎。

2.急性胃炎的臨床表現(xiàn)有——嘔吐；消化道出血；上腹痛；穿孔。

3.肝癌的臨床表現(xiàn)中，提示屬晚期的表現(xiàn)——肝區(qū)腫塊。

4.中晚期胰頭癌的表現(xiàn)——黃疸呈進行性加重。

5.膽囊切除手術中，不適合膽總管探查指征的是——膽囊水腫。

6.乙型肝炎后肝硬化的主要合并癥包括——肝癌；肝功能衰竭；急性腸系膜上靜脈血栓形成；門靜脈高壓癥。

7.不屬于十二指腸球部潰瘍并發(fā)癥的是——癌變。注意“屬于”的有：①急性穿孔；②幽門梗阻；③出血；④慢性穿孔。

8.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括——脾大。注意“包括”的有：①水腫；②黃疸；③齒齦出血；④肝掌。

9.外科急診不適合做內鏡檢查的是——多種炎性急腹痛。

10.在確定急性上消化道出血的原因時不合適的檢查是——急診X線鋇劑造影檢查。注意“正確”的有：①腹部B超；②急診胃鏡；③血常規(guī)；④尿常規(guī)。

11.不支持食管靜脈曲張破裂出血的是——上腹痛伴嘔吐咖啡樣物。

12.與幽門螺桿菌感染相關性不確定的疾病是——反流性食管炎。

13.阻塞性黃疸病人不應表現(xiàn)為——尿中膽紅素陰性。

14.食管癌分型不包括——梗阻型。注意“包括”的有：①髓質型；②潰瘍型；③蕈傘形；④縮窄、硬化型。

15.對鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎不重要的是——血清淀粉酶增高。

16.不是胃食管反流病的主要病因的是——夜間胃酸分泌過多。

17.賁門周圍血管離斷術需離斷的血管中不包括——胃網(wǎng)膜右靜脈。注意“包括”的有：①胃冠狀靜脈；②胃短靜脈；③胃后靜脈；④左膈下靜脈。

18.不能行胃癌根治手術的是——子宮直腸窩轉移。注意“可以”的有：①脾門部淋巴結轉移；②肝十二指腸軔帶內淋巴結轉移；③癌浸潤胰尾部；④癌浸潤橫結腸。

19.克羅恩病好發(fā)部位——回腸末段和鄰近結腸。

20.腹股溝斜疝患者疝還納后，使腫物不再出現(xiàn)的壓迫部位——腹股溝韌帶中點上方2cm.

21.肝硬化門脈高壓患者，出現(xiàn)全血細胞減少最主要的原因——脾功能亢進。

22.胃癌淋巴結轉移的常見于——左鎖骨上淋巴結。

23.乙型肝炎后肝硬化的主要合并癥不包括——急性肝靜脈血栓形成。注意“包括”的有：①肝癌；②肝功能衰竭；③急性腸系膜上靜脈血栓形成；④門靜脈高壓癥。

24.常見消化道大出血的原因——胃十二指腸潰瘍。

25.有關膽囊結石描述，不正確的是——膽囊結石均有癥狀。注意“正確”的有：①疼痛向右肩部放射；②結石嵌頓于膽囊壺腹后致急性膽囊炎；③進食油膩食物后癥狀加重；④大的單發(fā)結石不易發(fā)生嵌頓。

26.小兒急性闌尾炎，錯誤的是——右下腹體征明顯。注意“正確”的有：①宜早期手術；②病情發(fā)展快且重；③穿孔率達30%；④并發(fā)癥及死亡率較高。

27.以Charcot三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是——急性膽管炎。

28.自Hesselbach三角向外突出的疝稱為——腹股溝直疝。

29.絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有——腸壁血運障礙。

30.肛裂“三聯(lián)征”是指——肛裂，前哨痔，齒狀線上乳頭肥大。

31.疝囊壁的一部分為腹內容物時稱——滑動性疝。

32.構成腹股溝管前壁的組織結構——腹外斜肌腱膜。

33.穿過股管下口的結構——大隱靜脈。

34.肝硬化腹水形成的因素，不正確的是——原發(fā)性醛固酮增多。注意“正確”的有：①抗利尿激素分泌過多；②門靜脈壓力增高；③低白蛋白血癥；④肝淋巴液生成過多。

35.慢性肝病患者，血氨升高導致肝性腦病發(fā)生的機制，是干擾了大腦的——能量代謝。

36.胰島素瘤來源于——β細胞。

37.胃酸分泌增多較明顯的疾病是——十二指腸潰瘍。

38.檢測血液腫瘤標記物癌胚抗原（CEA）對直腸癌病人的意義——預測預后和監(jiān)測復發(fā)。

39.慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變——中度以上不典型增生。

40.腹股溝疝的描述恰當?shù)氖?mdash;—斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側。

41.加強腹股溝管前壁的疝修補方法——Ferguson法。

42.胃大部切除術后數(shù)月或數(shù)年多發(fā)生的合并癥為——堿性反流性胃炎。

43.肝臟Glisson纖維鞘內包裹的管道有——門靜脈、肝動脈、肝膽管。

44.上消化道出血時，為尋找出血的病因，首選的檢查方法——胃鏡檢查。

45.疑胰腺癌首選的檢查是——B超。

46.確診胃潰瘍的首選檢查是——胃鏡及胃黏膜活組織檢查。

47.診斷膽囊結石的首選檢查是——B超。

48.為確定肝膿腫穿刺點或手術引流進路，首選的輔助檢查方法是——B超。

49.直腸指檢能夠發(fā)現(xiàn)的直腸癌約占總數(shù)的——70%？79%.

50.殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術后至少——5年。

51.成年人腹股溝管的長度為——4？5cm.

52.肝臟的血液供應來自門靜脈的約占——70%？75%.

53.我國胃癌高發(fā)區(qū)的幽門螺桿菌陽性率——60%.

54.老年急性闌尾炎的臨床特點——闌尾容易缺血、壞死。

55.肝硬化特征性病理表現(xiàn)——假小葉形成。

56.腸易激綜合征的癥狀特點——精神緊張可使癥狀加重。

57.上消化道出血的特征性表現(xiàn)——嘔血與黑便。

58.肛裂病人肛門疼痛的特點是——排便后出現(xiàn)肛門隱痛可延續(xù)至數(shù)小時。

59.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜細胞是——主細胞。

60.繼發(fā)性腹膜炎常見致病菌——大腸埃希菌和厭氧菌。

61.對肝硬化有確診價值的是——肝穿刺活檢有假小葉形成。

62.肝硬化門脈高壓診斷具有特征性意義的表現(xiàn)——側支循環(huán)開放。

63.診斷脾破裂最有價值的是——腹腔穿刺抽出不凝血液。

64.某女性，30歲，三月來發(fā)熱、盜汗，伴有腹脹、腹痛。皮膚無黃疸，頸靜脈無怒張，兩肺聽診正常，心濁音界正常。腹水蛋白定量30g/L，可能的診斷——結核性腹膜炎。

65.AFP升高的臨床意義——肝細胞癌術后AFP又升高提示復發(fā)。

66.胃食管反流病典型癥狀——反酸、燒心。

67.早期食管癌的癥狀——進食哽噎。

68.疝手術病人入院時血壓150/96mmHg，針對此血壓值正確的處理——術前不用降壓藥。

69.治療急性梗阻性化膿性膽管炎最關鍵措施——膽總管切開減壓。

70.機械性腸梗阻與動力性腸梗阻的主要區(qū)別在于——早期有無絞痛、腹脹和腸鳴音變化。

71.胃大部切除術后出現(xiàn)貧血主要是由于減少了——壁細胞。

72.細菌性肝膿腫的主要治療措施是——抗生素治療。

73.繼發(fā)性腹膜炎毒性強的原因主要是因為感染菌為——各種細菌混合。

74.腹腔空腔臟器破裂引起的腹膜炎的主要表現(xiàn)——腹膜刺激征。

75.膽管癌的主要臨床表現(xiàn)——無痛性黃疸。

76.肝硬化患者最嚴重的并發(fā)癥——肝性腦病。

77.慢性胰腺炎最突出的癥狀——腹痛。

78.關于肝硬化自發(fā)性腹膜炎，正確的描述是——易出現(xiàn)頑固性腹水。

79.克羅恩病的最常見并發(fā)癥——腸梗阻。

80.右側結腸癌最多見的大體形態(tài)——腫塊型。

81.急性闌尾炎常見的最典型臨床表現(xiàn)——轉移性腹痛。

82.門靜脈高壓癥手術治療最主要的目的——治療食管、胃底靜脈破裂出血（安卓教育）。

83.診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)——腹肌緊張，有壓痛和反跳痛。

84.細菌性肝膿腫，細菌進入肝臟最常見的途經——膽道。

85.男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因——雌激素過多。

86.腸結核最有診斷價值——結腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫。

87.腹部閉合性損傷X線檢查發(fā)現(xiàn)右膈肌抬高，活動受限，最可能的損傷——肝破裂。

89.胃食管反流病治療措施不包括——高脂肪飲食。注意“包括”的有：①應用促胃腸動力藥；②抗酸治療；③減肥；④避免飲用咖啡和濃茶。

90.肝硬化患者最嚴重的并發(fā)癥——肝性腦病。

91.肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價值的表現(xiàn)——食管下段、胃底靜脈曲張。

92.急性胰腺炎所致腹痛的常見放射部位是——左腰背部。

93.急性胰腺炎診斷中，不正確的是——血清淀粉酶值高低與病情輕重成正比。注意“正確”的有：①血清淀粉酶在發(fā)病后24？48小時達到高峰；②血清淀粉酶在發(fā)病后2？12小時開始升高；③尿淀粉酶在發(fā)病12？24小時后開始上升；④血清淀粉酶值高于128U/L.

94.急性胰腺炎假性囊腫形成的時間一般是病后——3？4周。

95.我國急性胰腺炎的主要病因——膽道系統(tǒng)疾病。

96.急性胰腺炎的各項檢查中，最早出現(xiàn)異常的是——血清淀粉酶。

97.（對比記憶）

①診斷早期原發(fā)性肝癌最有意義的檢查是——血清甲胎蛋白檢測。

②診斷急性出血壞死型胰腺炎最有意義的檢查是——血淀粉酶檢測。

98.（對比記憶）

①克羅恩病診斷最有意義的檢查方法是——消化道X線鋇劑造影。

②胃潰瘍診斷最有意義的檢查方法是——胃鏡。

99.（對比記憶）

①結核性腹膜炎腹痛規(guī)律是——持續(xù)性腹痛。

②十二指腸球部潰瘍腹痛規(guī)律是——疼痛→進食→緩解。

100.（對比記憶）

①骨肉瘤病人可出現(xiàn)——血堿性磷酸酶升高。

②胃腸癌病人可出現(xiàn)——血CEA升高（安卓教育）。

101.（對比記憶）

①阿米巴肝膿腫的特點是——肝穿刺抽出棕褐色膿液。

②細菌性肝膿腫的典型表現(xiàn)是——突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，肝區(qū)疼痛，肝大。

102.（對比記憶）

①肺結核的主要感染途徑是——飛沫傳播。

②結核性腹膜炎的主要感染途徑是——腹腔病變直接蔓延。

103.（對比記憶）

①急性闌尾炎穿孔——稀膿性液體，略帶臭味。

②肛周膿腫——黃綠色稠厚液體，帶有糞便樣特殊臭味。

104.（對比記憶）

①根治術后5年生存率為30%的是——脾曲結腸癌，DukesC期。

②根治術后5年生存率為65%的是——降結腸癌，DukesB期。

105（對比記憶）

①結腸癌病灶侵犯肌層，但未穿透漿膜層的是——DukesA2期。

②結腸癌病灶穿透腸壁，無淋巴結轉移的是——DukesB期。

106.（對比記憶）

①胰腺損傷——腹膜炎出現(xiàn)較晚，且較輕。

②結腸破裂——腹膜炎出現(xiàn)較晚，但較重。

107.（對比記憶）

①肝性腦病注射支鏈氨基酸的主要作用是——糾正氨基酸不平衡。

②肝性腦病口服乳果糖的主要作用是——減少腸道內氨的形成和吸收。

消化系統(tǒng)歌訣

1.咽歌訣

咽部分三鼻口喉，前壁開口氣食流；

上通鼓室下通喉，吞咽閉氣不用愁。

2.食管與胃歌訣

食管三段頸胸腹，三個狹窄要記?。?

胃居劍下左上腹，二門二彎又三部；

賁門幽門大小彎，胃底胃體幽門部；

小彎胃竇易潰瘍，及時診斷莫延誤。

3.小腸歌訣

小腸彎又長，盤曲在腹腔；

上段十二指，中下空回腸；

全長約五米，空回二三量。

4.十二指腸歌訣

四部上降下和升，右包胰頭“C”字型；

降部后內有乳頭，膽總胰管同開口。

5.大腸歌訣

大腸四周圍成框，空腸回腸框內藏；

結腸袋帶腸脂垂，三大特點記心上；

盲腸位居右髂窩，闌尾根部連于盲；

麥蘭二氏兩個點，升橫降乙接直腸。

6.闌尾歌訣

闌尾末端不固定，回腸前后下也行；

盲腸后下較常見，三帶集中闌尾根。

7.肝歌訣

肝為消化腺，位于膈下面；

其內三管系，膽汁產其間。

若問最高點，五肋鎖中線。

8.肝下面“H”溝歌訣

右后下腔前膽囊，左后靜脈前肝園；

橫為肝門交通口，動脈神經肝管穿；

下面分為四個葉，左右方葉和尾狀。

9.胰腺歌訣

胰腺頭致體尾連，顏色灰紅質地軟；

正付胰管通胰頭，內外分泌功能全。

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