為了幫助各位考生快速的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特為大家整理了2019年臨床助理醫(yī)師筆試試題及答案解析-血液系統(tǒng)的內(nèi)容，詳情如下：

1.關(guān)于胃腸外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證中不包括

A.高位小腸瘺

B.惡性腫瘤化療期嘔吐

C.大面積燒傷

D.貧血

E.壞死性胰腺炎

2.正常細(xì)胞性貧血的是

A.再生障礙性貧血

B.巨幼細(xì)胞貧血

C.缺鐵性貧血

D.慢性失血性貧血

E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

3.下列哪項(xiàng)結(jié)果診斷缺鐵性貧血最有意義

A.紅細(xì)胞平均體積降低

B.紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度降低

C.紅細(xì)胞平均直徑變小

D.血清鐵降低

E.骨髓象幼紅細(xì)胞增生活躍

4.老年男性，近3周來(lái)感頭暈、乏力。查體未見(jiàn)明顯異常，既往體?。粚?shí)驗(yàn)室檢查Hb60g/L，RBC3.0×1012/L，WBC8.2×109/L，Plt310×109/L，外周血涂片見(jiàn)紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。為尋找貧血的病因，優(yōu)先考慮以下哪項(xiàng)檢查

A.腹部B超

B.血清鐵蛋白

C.尿常規(guī)

D.大便隱血

E.骨髓檢查

5.再障血象骨髓象特點(diǎn)

A.呈全血細(xì)胞減少，少數(shù)呈二系細(xì)胞或血小板減少

B.細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大

C.可見(jiàn)巨核細(xì)胞增多，血片中血小板計(jì)數(shù)減少，可見(jiàn)畸形血小板

D.粒細(xì)胞停滯于早幼粒階段，胞漿中顆粒粗大

E.骨髓增生活躍，但巨核細(xì)胞減少

6.下列哪種疾病，骨髓巨核細(xì)胞減少

A.血友病

B.缺鐵性貧血

C.ITP

D.急慢性再障

E.巨幼細(xì)胞貧血

7.中性粒細(xì)胞減少的程度為重度是

A.≥1.0×109/L

B.(0.5-1.0)×109/L

C.＜0.5×109/L

D.≥2.0×109/L

E.＜0.8×109/L

8.特發(fā)性血小板減少性紫癜可有

A.骨髓巨核細(xì)胞消失

B.凝血時(shí)間延長(zhǎng)

C.血小板壽命縮短

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值降低

E.Coombs試驗(yàn)(＋)

9.下列不符合腹型過(guò)敏性紫癜臨床表現(xiàn)的是

A.皮膚紫癜

B.惡心、嘔吐

C.便秘

D.腹瀉

E.便血

10.男性，56歲，近1月來(lái)感左上腹部脹痛，查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞260×109/L，血小板210×109/L，白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療

A.羥基脲

B.第三代頭孢菌素

C.脾切除

D.DA方案

E.保肝治療

答案及解析

第1題

【正確答案】D

【答案解析】凡不能或不宜經(jīng)口攝食超過(guò)5～7天的病人都是腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證，如營(yíng)養(yǎng)不良的術(shù)前準(zhǔn)備、消化道瘺、急性重癥胰腺炎、短腸綜合癥、嚴(yán)重感染與膿毒癥、大面積燒傷、肝腎衰竭、腸道炎性疾病、惡性腫瘤化療期、放療期、復(fù)雜大手術(shù)后等都是應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng)的指征。

第2題

【正確答案】A

【答案解析】缺鐵貧、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、海洋性貧血、慢性失血性貧血為小細(xì)胞低色素性貧血，急性失血性貧血、再生障礙性貧血為正常細(xì)胞性貧血，巨幼細(xì)胞貧血為大細(xì)胞性貧血。

第3題

【正確答案】D

【答案解析】缺鐵性貧血是由于各種不同原因引起體內(nèi)儲(chǔ)存鐵缺乏，因鐵參與血紅蛋白的合成，故可影響細(xì)胞的血紅素合成而發(fā)生的貧血。

第4題

【正確答案】D

【答案解析】患者出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，考慮為貧血的表現(xiàn)，根據(jù)血液學(xué)檢查為小細(xì)胞低色素性的貧血，懷疑可能為缺鐵性貧血，對(duì)于缺鐵性貧血有時(shí)缺鐵的病因比貧血本身更為嚴(yán)重，因此需要明確病因，男性以痔瘡多見(jiàn)，應(yīng)多次檢查大便隱血。

第5題

【正確答案】A

【答案解析】再障以全血細(xì)胞減少為準(zhǔn)，部分患者可以出現(xiàn)兩系或單純血小板減少；B選項(xiàng)為缺鐵性貧血表現(xiàn)；C選項(xiàng)是MDS等其他病態(tài)造血的疾??；D是急性早幼粒細(xì)胞白血病的表現(xiàn)；E考慮是純巨核再障，比較少見(jiàn)。

第6題

【正確答案】D

【答案解析】再障是多種原因?qū)е碌脑煅杉?xì)胞的數(shù)量減少和功能異常，全血細(xì)胞減少，骨髓巨核細(xì)胞也是減少的。血友病是缺乏凝血因子導(dǎo)致出血傾向；缺鐵性貧血骨髓紅系代償性增生，巨核細(xì)胞系列正常；ITP是巨核細(xì)胞增多；巨幼細(xì)胞性貧血是紅系形態(tài)增大，巨核細(xì)胞無(wú)變化。

第7題

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)中性粒的細(xì)胞減少的程度可分為輕度≥1.0×109/L、中度(0.5～1.0)×109/L、重度﹤0.5×109/L。

第8題

【正確答案】C

【答案解析】慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜可見(jiàn)血小板形態(tài)大而松散，染色較淺，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血塊收縮不良或不收縮，凝血酶原消耗減少，凝血酶生成不良。

第9題

【正確答案】C

【答案解析】腹型表現(xiàn)：除皮膚紫癜外，因消化道粘膜及腹膜臟層毛細(xì)血管受累，而產(chǎn)生一系列消化道癥狀及體征（約2/3患者發(fā)生），如：惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及粘液便、便血等。其中腹痛最為常見(jiàn)，常為陣發(fā)性絞痛，多位于臍周、下腹或全腹，發(fā)作可因腹肌緊張及明顯壓痛、腸鳴音亢進(jìn)而誤診為外科急腹癥。在幼兒可因腸壁水腫、蠕動(dòng)增強(qiáng)等而致腸套疊。

第10題

【正確答案】A

【答案解析】CML分為慢性期、加速期和急變期。慢性期表現(xiàn)為乏力、低熱、盜汗、脾大。如出現(xiàn)高熱、關(guān)節(jié)痛、出血、髓外浸潤(rùn)表現(xiàn)，常提示進(jìn)入加速期。急變期患者出現(xiàn)急性白血病的臨床及血液等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低或呈陰性反應(yīng)，骨髓象以粒系增生為主，以中性中幼和晚幼及桿狀核細(xì)胞增生明顯。故根據(jù)題干診斷為CML，首選的化療藥物是羥基脲，故選A。

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