2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試二試考試馬上就要開(kāi)考了，今天為大家整理外科學(xué)消化系統(tǒng)必考點(diǎn)、大概率考點(diǎn)、記憶口訣，請(qǐng)考生及時(shí)復(fù)習(xí)：

必考點(diǎn)

1.消化道大出血的病因

2.肝硬化的并發(fā)癥

3.急性胰腺炎的診斷與鑒別診斷

4.胃食管反流病的輔助檢查

5.腸梗阻的治療

6.胃癌的治療與預(yù)防

7.急性胰腺炎的輔助檢查

8.消化性潰瘍的主要手術(shù)目的、方法及術(shù)后并發(fā)癥

9.常見(jiàn)腹部臟器損傷脾、肝、胰損傷的臨床特點(diǎn)與治療

10.消化性潰瘍急性穿孔的診斷、治療、手術(shù)指征

大概率考點(diǎn)

1.胰腺癌與壺腹周?chē)┑脑\斷

2.消化道大出血的診斷與鑒別診斷

3.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷與鑒別診斷

4.急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)

5.腹部閉合性損傷急癥手術(shù)探查的指征

6.腸易激綜合征的診斷

7.腸梗阻的診斷

8.食管癌的診斷與鑒別診斷

9.慢性胃炎的輔助檢查

10.肛裂的診斷

11.肝硬化的臨床表現(xiàn)

12.肝硬化的輔助檢查

13.肝性腦病的治療與預(yù)防

14.常見(jiàn)腹部臟器損傷小腸、結(jié)腸、直腸損傷的臨床特點(diǎn)與治療

15.胰腺癌與壺腹周?chē)┑呐R床表現(xiàn)

16.消化性潰瘍的并發(fā)癥

17.肝膿腫的病因和發(fā)病機(jī)制

18.消化道大出血的治療

19.各種類型腸梗阻的特點(diǎn)

?？贾R(shí)點(diǎn)匯總

1.急性重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)有——發(fā)熱；消化道出血；休克；腹膜炎。

2.急性胃炎的臨床表現(xiàn)有——嘔吐；消化道出血；上腹痛；穿孔。

3.肝癌的臨床表現(xiàn)中，提示屬晚期的表現(xiàn)——肝區(qū)腫塊。

4.中晚期胰頭癌的表現(xiàn)——黃疸呈進(jìn)行性加重。

5.膽囊切除手術(shù)中，不適合膽總管探查指征的是——膽囊水腫。

6.乙型肝炎后肝硬化的主要合并癥包括——肝癌；肝功能衰竭；急性腸系膜上靜脈血栓形成；門(mén)靜脈高壓癥。

7.不屬于十二指腸球部潰瘍并發(fā)癥的是——癌變。注意“屬于”的有：①急性穿孔；②幽門(mén)梗阻；③出血；④慢性穿孔。

8.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括——脾大。注意“包括”的有：①水腫；②黃疸；③齒齦出血；④肝掌。

9.外科急診不適合做內(nèi)鏡檢查的是——多種炎性急腹痛。

10.在確定急性上消化道出血的原因時(shí)不合適的檢查是——急診X線鋇劑造影檢查。注意“正確”的有：①腹部B超；②急診胃鏡；③血常規(guī)；④尿常規(guī)。

11.不支持食管靜脈曲張破裂出血的是——上腹痛伴嘔吐咖啡樣物。

12.與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性不確定的疾病是——反流性食管炎。

13.阻塞性黃疸病人不應(yīng)表現(xiàn)為——尿中膽紅素陰性。

14.食管癌分型不包括——梗阻型。注意“包括”的有：①髓質(zhì)型；②潰瘍型；③蕈傘形；④縮窄、硬化型。

15.對(duì)鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎不重要的是——血清淀粉酶增高。

16.不是胃食管反流病的主要病因的是——夜間胃酸分泌過(guò)多。

17.賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)需離斷的血管中不包括——胃網(wǎng)膜右靜脈。注意“包括”的有：①胃冠狀靜脈；②胃短靜脈；③胃后靜脈；④左膈下靜脈。

18.不能行胃癌根治手術(shù)的是——子宮直腸窩轉(zhuǎn)移。注意“可以”的有：①脾門(mén)部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；②肝十二指腸軔帶內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；③癌浸潤(rùn)胰尾部；④癌浸潤(rùn)橫結(jié)腸。

19.克羅恩病好發(fā)部位——回腸末段和鄰近結(jié)腸。

20.腹股溝斜疝患者疝還納后，使腫物不再出現(xiàn)的壓迫部位——腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm.

21.肝硬化門(mén)脈高壓患者，出現(xiàn)全血細(xì)胞減少最主要的原因——脾功能亢進(jìn)。

22.胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的常見(jiàn)于——左鎖骨上淋巴結(jié)。

23.乙型肝炎后肝硬化的主要合并癥不包括——急性肝靜脈血栓形成。注意“包括”的有：①肝癌；②肝功能衰竭；③急性腸系膜上靜脈血栓形成；④門(mén)靜脈高壓癥。

24.常見(jiàn)消化道大出血的原因——胃十二指腸潰瘍。

25.有關(guān)膽囊結(jié)石描述，不正確的是——膽囊結(jié)石均有癥狀。注意“正確”的有：①疼痛向右肩部放射；②結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后致急性膽囊炎；③進(jìn)食油膩食物后癥狀加重；④大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓。

26.小兒急性闌尾炎，錯(cuò)誤的是——右下腹體征明顯。注意“正確”的有：①宜早期手術(shù)；②病情發(fā)展快且重；③穿孔率達(dá)30%；④并發(fā)癥及死亡率較高。

27.以Charcot三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是——急性膽管炎。

28.自Hesselbach三角向外突出的疝稱為——腹股溝直疝。

29.絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有——腸壁血運(yùn)障礙。

30.肛裂“三聯(lián)征”是指——肛裂，前哨痔，齒狀線上乳頭肥大。

31.疝囊壁的一部分為腹內(nèi)容物時(shí)稱——滑動(dòng)性疝。

32.構(gòu)成腹股溝管前壁的組織結(jié)構(gòu)——腹外斜肌腱膜。

33.穿過(guò)股管下口的結(jié)構(gòu)——大隱靜脈。

34.肝硬化腹水形成的因素，不正確的是——原發(fā)性醛固酮增多。注意“正確”的有：①抗利尿激素分泌過(guò)多；②門(mén)靜脈壓力增高；③低白蛋白血癥；④肝淋巴液生成過(guò)多。

35.慢性肝病患者，血氨升高導(dǎo)致肝性腦病發(fā)生的機(jī)制，是干擾了大腦的——能量代謝。

36.胰島素瘤來(lái)源于——β細(xì)胞。

37.胃酸分泌增多較明顯的疾病是——十二指腸潰瘍。

38.檢測(cè)血液腫瘤標(biāo)記物癌胚抗原（CEA）對(duì)直腸癌病人的意義——預(yù)測(cè)預(yù)后和監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

39.慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變——中度以上不典型增生。

40.腹股溝疝的描述恰當(dāng)?shù)氖?mdash;—斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。

41.加強(qiáng)腹股溝管前壁的疝修補(bǔ)方法——Ferguson法。

42.胃大部切除術(shù)后數(shù)月或數(shù)年多發(fā)生的合并癥為——堿性反流性胃炎。

43.肝臟Glisson纖維鞘內(nèi)包裹的管道有——門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈、肝膽管。

44.上消化道出血時(shí)，為尋找出血的病因，首選的檢查方法——胃鏡檢查。

45.疑胰腺癌首選的檢查是——B超。

46.確診胃潰瘍的首選檢查是——胃鏡及胃黏膜活組織檢查。

47.診斷膽囊結(jié)石的首選檢查是——B超。

48.為確定肝膿腫穿刺點(diǎn)或手術(shù)引流進(jìn)路，首選的輔助檢查方法是——B超。

49.直腸指檢能夠發(fā)現(xiàn)的直腸癌約占總數(shù)的——70%？79%.

50.殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少——5年。

51.成年人腹股溝管的長(zhǎng)度為——4？5cm.

52.肝臟的血液供應(yīng)來(lái)自門(mén)靜脈的約占——70%？75%.

53.我國(guó)胃癌高發(fā)區(qū)的幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性率——60%.

54.老年急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)——闌尾容易缺血、壞死。

55.肝硬化特征性病理表現(xiàn)——假小葉形成。

56.腸易激綜合征的癥狀特點(diǎn)——精神緊張可使癥狀加重。

57.上消化道出血的特征性表現(xiàn)——嘔血與黑便。

58.肛裂病人肛門(mén)疼痛的特點(diǎn)是——排便后出現(xiàn)肛門(mén)隱痛可延續(xù)至數(shù)小時(shí)。

59.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜細(xì)胞是——主細(xì)胞。

60.繼發(fā)性腹膜炎常見(jiàn)致病菌——大腸埃希菌和厭氧菌。

61.對(duì)肝硬化有確診價(jià)值的是——肝穿刺活檢有假小葉形成。

62.肝硬化門(mén)脈高壓診斷具有特征性意義的表現(xiàn)——側(cè)支循環(huán)開(kāi)放。

63.診斷脾破裂最有價(jià)值的是——腹腔穿刺抽出不凝血液。

64.某女性，30歲，三月來(lái)發(fā)熱、盜汗，伴有腹脹、腹痛。皮膚無(wú)黃疸，頸靜脈無(wú)怒張，兩肺聽(tīng)診正常，心濁音界正常。腹水蛋白定量30g/L，可能的診斷——結(jié)核性腹膜炎。

65.AFP升高的臨床意義——肝細(xì)胞癌術(shù)后AFP又升高提示復(fù)發(fā)。

66.胃食管反流病典型癥狀——反酸、燒心。

67.早期食管癌的癥狀——進(jìn)食哽噎。

68.疝手術(shù)病人入院時(shí)血壓150/96mmHg，針對(duì)此血壓值正確的處理——術(shù)前不用降壓藥。

69.治療急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵措施——膽總管切開(kāi)減壓。

70.機(jī)械性腸梗阻與動(dòng)力性腸梗阻的主要區(qū)別在于——早期有無(wú)絞痛、腹脹和腸鳴音變化。

71.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)貧血主要是由于減少了——壁細(xì)胞。

72.細(xì)菌性肝膿腫的主要治療措施是——抗生素治療。

73.繼發(fā)性腹膜炎毒性強(qiáng)的原因主要是因?yàn)楦腥揪鸀?mdash;—各種細(xì)菌混合。

74.腹腔空腔臟器破裂引起的腹膜炎的主要表現(xiàn)——腹膜刺激征。

75.膽管癌的主要臨床表現(xiàn)——無(wú)痛性黃疸。

76.肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥——肝性腦病。

77.慢性胰腺炎最突出的癥狀——腹痛。

78.關(guān)于肝硬化自發(fā)性腹膜炎，正確的描述是——易出現(xiàn)頑固性腹水。

79.克羅恩病的最常見(jiàn)并發(fā)癥——腸梗阻。

80.右側(cè)結(jié)腸癌最多見(jiàn)的大體形態(tài)——腫塊型。

81.急性闌尾炎常見(jiàn)的最典型臨床表現(xiàn)——轉(zhuǎn)移性腹痛。

82.門(mén)靜脈高壓癥手術(shù)治療最主要的目的——治療食管、胃底靜脈破裂出血（安卓教育）。

83.診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)——腹肌緊張，有壓痛和反跳痛。

84.細(xì)菌性肝膿腫，細(xì)菌進(jìn)入肝臟最常見(jiàn)的途經(jīng)——膽道。

85.男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因——雌激素過(guò)多。

86.腸結(jié)核最有診斷價(jià)值——結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉芽腫。

87.腹部閉合性損傷X線檢查發(fā)現(xiàn)右膈肌抬高，活動(dòng)受限，最可能的損傷——肝破裂。

89.胃食管反流病治療措施不包括——高脂肪飲食。注意“包括”的有：①應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥；②抗酸治療；③減肥；④避免飲用咖啡和濃茶。

90.肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥——肝性腦病。

91.肝硬化門(mén)靜脈高壓癥最具診斷價(jià)值的表現(xiàn)——食管下段、胃底靜脈曲張。

92.急性胰腺炎所致腹痛的常見(jiàn)放射部位是——左腰背部。

93.急性胰腺炎診斷中，不正確的是——血清淀粉酶值高低與病情輕重成正比。注意“正確”的有：①血清淀粉酶在發(fā)病后24？48小時(shí)達(dá)到高峰；②血清淀粉酶在發(fā)病后2？12小時(shí)開(kāi)始升高；③尿淀粉酶在發(fā)病12？24小時(shí)后開(kāi)始上升；④血清淀粉酶值高于128U/L.

94.急性胰腺炎假性囊腫形成的時(shí)間一般是病后——3？4周。

95.我國(guó)急性胰腺炎的主要病因——膽道系統(tǒng)疾病。

96.急性胰腺炎的各項(xiàng)檢查中，最早出現(xiàn)異常的是——血清淀粉酶。

97.（對(duì)比記憶）

①診斷早期原發(fā)性肝癌最有意義的檢查是——血清甲胎蛋白檢測(cè)。

②診斷急性出血壞死型胰腺炎最有意義的檢查是——血淀粉酶檢測(cè)。

98.（對(duì)比記憶）

①克羅恩病診斷最有意義的檢查方法是——消化道X線鋇劑造影。

②胃潰瘍?cè)\斷最有意義的檢查方法是——胃鏡。

99.（對(duì)比記憶）

①結(jié)核性腹膜炎腹痛規(guī)律是——持續(xù)性腹痛。

②十二指腸球部潰瘍腹痛規(guī)律是——疼痛→進(jìn)食→緩解。

100.（對(duì)比記憶）

①骨肉瘤病人可出現(xiàn)——血堿性磷酸酶升高。

②胃腸癌病人可出現(xiàn)——血CEA升高（安卓教育）。

101.（對(duì)比記憶）

①阿米巴肝膿腫的特點(diǎn)是——肝穿刺抽出棕褐色膿液。

②細(xì)菌性肝膿腫的典型表現(xiàn)是——突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，肝區(qū)疼痛，肝大。

102.（對(duì)比記憶）

①肺結(jié)核的主要感染途徑是——飛沫傳播。

②結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是——腹腔病變直接蔓延。

103.（對(duì)比記憶）

①急性闌尾炎穿孔——稀膿性液體，略帶臭味。

②肛周膿腫——黃綠色稠厚液體，帶有糞便樣特殊臭味。

104.（對(duì)比記憶）

①根治術(shù)后5年生存率為30%的是——脾曲結(jié)腸癌，DukesC期。

②根治術(shù)后5年生存率為65%的是——降結(jié)腸癌，DukesB期。

105（對(duì)比記憶）

①結(jié)腸癌病灶侵犯肌層，但未穿透漿膜層的是——DukesA2期。

②結(jié)腸癌病灶穿透腸壁，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是——DukesB期。

106.（對(duì)比記憶）

①胰腺損傷——腹膜炎出現(xiàn)較晚，且較輕。

②結(jié)腸破裂——腹膜炎出現(xiàn)較晚，但較重。

107.（對(duì)比記憶）

①肝性腦病注射支鏈氨基酸的主要作用是——糾正氨基酸不平衡。

②肝性腦病口服乳果糖的主要作用是——減少腸道內(nèi)氨的形成和吸收。

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