代表您好：您提出的《關于提升鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務水平的建議》收悉，經商財政部、教育部，現(xiàn)答復如下：

一、工作現(xiàn)狀和進展情況

二、關于所提建議的答復

（一）關于加強基層公共衛(wèi)生硬件建設。

深化醫(yī)改以來，中央財政投入近600億元，支持4萬多個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，并專項安排21.6億元為部分村衛(wèi)生室配備健康一體機。“十二五”以來，國家發(fā)展改革委安排中央投資超過1830億元支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，其中直接用于縣級及以下的近1500億元，支持10余萬個村衛(wèi)生室的項目建設。2016年8月，國務院印發(fā)《關于推進中央與地方財政事權和支出責任劃分改革的指導意見》(國發(fā)〔2016〕49號)，合理劃分中央和地方事權。2016年11月，國家發(fā)展改革委印發(fā)《全面健康保障工程建設規(guī)劃的通知》(發(fā)改社會〔2016〕2439號)，明確提出“2017年起，不再安排中央預算內投資支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設項目，相關建設項目資金由地方政府負責籌集”。

針對疫情暴露出的基層基礎設施等短板，中央財政從2020年抗疫國債中，通過轉移支付支持地方公共衛(wèi)生體系建設項目，初步確定重點支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心有關醫(yī)療設備購置和人員能力培訓。我委在“優(yōu)質服務基層行”活動、醫(yī)共體建設、全面推進社區(qū)醫(yī)院建設中，要求各地加強基層公共衛(wèi)生硬件建設，提升基層重大疫情救治能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力。

同時，我委按照預防為主、防治結合的工作要求，積極加強基層醫(yī)療服務能力建設。以促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展為首要任務，放開對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的限制，增加鼓勵性政策。針對基層醫(yī)療衛(wèi)生的短板和弱項，在我委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合開展的“優(yōu)質服務基層行”活動中，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以滿足居民就醫(yī)需求為目標，增加科室設置、床位數量、服務功能、人員配備、CT等設施設備配置，持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。截至2019年底，已有6855所基層醫(yī)療衛(wèi)生機構達到基本標準，998所達到推薦標準，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力不斷增強。

（二）關于加強基層公共衛(wèi)生人才隊伍建設。

2010年以來，我委、教育部、財政部積極開展農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，共為中西部地區(qū)農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費培養(yǎng)5.6萬余名本科臨床醫(yī)學生。2015-2019年順利畢業(yè)并履約的2.4萬余名免費培養(yǎng)醫(yī)學生的工作崗位基本得到落實，并參加全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。2019年，我委會同中央編辦、國家發(fā)展改革委等6部委，聯(lián)合印發(fā)《關于做好農村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生就業(yè)安置和履約管理工作的通知》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2019〕56號），將定向醫(yī)學生就業(yè)安置和履約管理情況作為深化醫(yī)改的重點任務，納入年度重點工作目標責任制考核，充分發(fā)揮定向醫(yī)學生在農村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作中的作用。我委等6部門于2016年聯(lián)合印發(fā)《助理全科醫(yī)生培訓實施意見（試行）》，推進“3+2”助理全科醫(yī)生培訓，中央財政按照2萬元/人/年的標準，2016-2019年支持中西部地區(qū)為農村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構招收培訓2.5萬余名助理全科醫(yī)生。疫情后，我委在繼續(xù)醫(yī)學教育中增加有關疫情防控的公共衛(wèi)生培訓內容，不斷提高基層和綜合醫(yī)院人員業(yè)務水平。

（三）關于加快基層公共衛(wèi)生機構信息化建設。

“十二五”以來，人口健康信息化建設不斷加強，初步建立全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷等數據庫，逐步建立了傳染病疫情網絡直報系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督信息報告系統(tǒng)、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測等健康服務信息系統(tǒng)。2016年、2018年國務院辦公廳印發(fā)《關于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數據應用發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔2016〕47號）《關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號），提出結合新形勢促進信息互通共享。近年來，我委印發(fā)《省統(tǒng)籌區(qū)域全民健康信息平臺建設總體方案》《省統(tǒng)籌全民健康信息平臺建設方案編制指引》《醫(yī)院信息平臺應用功能指引》《醫(yī)院信息化建設應用技術指引》《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范（試行）》等，指導地方規(guī)范推進互聯(lián)互通的衛(wèi)生信息平臺建設，為加快實現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務高效協(xié)同，逐步實現(xiàn)全人群全生命周期的健康醫(yī)療大數據管理應用奠定基礎。

根據基層衛(wèi)生“上下聯(lián)、信息通”的工作要求，我委積極推進基層遠程醫(yī)療服務體系建設。一是在2018年中央財政醫(yī)療服務能力提升項目中，爭取基層遠程醫(yī)療建設試點項目，投入資金6.6億元，支持在832個國家級貧困縣，為1664個衛(wèi)生院配備數字化檢查檢驗設備，每個衛(wèi)生院支持40萬元，以點帶面加強貧困地區(qū)基層遠程醫(yī)療建設。二是編制基層遠程醫(yī)療建設試點項目管理辦法，明確建設內容和相關要求，為獲支持的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備數字化直接成像系統(tǒng)（DR）、數字化心電圖機、全自動生化分析儀和遠程醫(yī)療接入軟硬件設備。三是依托中日友好醫(yī)院設立國家衛(wèi)生健康委基層遠程醫(yī)療發(fā)展指導中心，開展相關業(yè)務研究，加強對基層遠程醫(yī)療建設的指導。四是在“優(yōu)質服務基層行”活動中將遠程醫(yī)療服務作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準的推薦條款之一，要求達到推薦標準的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立遠程醫(yī)療協(xié)作網絡，開展遠程醫(yī)療服務。

三、下一步工作目標和規(guī)劃

（一）繼續(xù)做好基層公共衛(wèi)生補短板、強弱項工作。針對新冠肺炎疫情防控中暴露出的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力不足、設備不夠等問題積極協(xié)調有關部門，指導地方落實好國債項目，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎建設、設施配備和人員培訓。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)熱門診、發(fā)熱診室及哨點診室建設，明確設置標準，規(guī)范服務流程。全面推進社區(qū)醫(yī)院建設，提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力，滿足群眾就近就醫(yī)需求，推動分級診療制度落實。

（二）持續(xù)壯大基層公共衛(wèi)生人才隊伍。繼續(xù)組織實施好農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)，適當增加“3+2”助理全科醫(yī)生培訓力度，加強鄉(xiāng)村、貧困地區(qū)等基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)培訓，做好全科醫(yī)生為重點的基層人員培訓，促進防治結合。推進“縣鄉(xiāng)一體”“鄉(xiāng)村一體”建設、引導適宜人才下沉基層，深化基層衛(wèi)生綜合改革，加快建立適應行業(yè)特點的人事薪酬制度，提高基層崗位吸引力。

（三）做好信息化建設促進公共衛(wèi)生服務水平提升。加快推進基層衛(wèi)生綜合管理信息平臺互聯(lián)互通工作，落實《數字鄉(xiāng)村發(fā)展戰(zhàn)略綱要》，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療機構提高信息化水平,引導醫(yī)療機構向農村醫(yī)療衛(wèi)生機構提供遠程醫(yī)療、遠程教學、遠程培訓等服務，持續(xù)提高人民群眾獲得感。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年8月30日

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