急性乳腺炎——小兒外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　急性乳腺炎是小兒外科主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是小兒外科主治醫(yī)師考試關(guān)于急性乳腺炎的輔導(dǎo)資料，請(qǐng)參考：

　　（一）病因

　　多是產(chǎn)后哺乳婦女，尤以初產(chǎn)婦為多，多為金葡菌感染。

　　1.全身抗感染能力下降。

　　2.乳汁淤積：乳頭發(fā)育不良或乳管不通暢引起。

　　3.細(xì)菌侵入：乳頭皮膚嬌嫩，易因乳兒吸吮而破裂，病菌乘機(jī)而入。

　　（二）臨床表現(xiàn)

　　1.早期：乳房局部疼痛、硬塊、皮膚發(fā)熱、發(fā)紅，全身乏力、發(fā)熱。

　　2.中期：癥狀加重，疼痛呈搏動(dòng)性，患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、寒戰(zhàn)、高熱、脈率加快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

　　3.后期：局部膿腫形成，穿刺可抽出膿液，膿腫可自行破潰，亦可穿入乳管，自乳頭排出膿液。有時(shí)可破入乳腺和胸大肌間的疏松組織中，形成乳腺后膿腫。

　　（三）治療原則：消除感染，排空乳汁。

　　1.預(yù)防重于治療。

　　預(yù)防重于治療，方法是：①妊娠時(shí)期，尤其在哺乳時(shí)期，要保持乳頭清潔，經(jīng)常用溫水、肥皂洗凈，乳頭內(nèi)縮者更應(yīng)注意。但不宜用酒精洗擦；酒精使乳頭、乳暈皮膚醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理變脆，反易發(fā)生破裂。②養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，定時(shí)哺乳，每次應(yīng)使乳汁吸盡；不能吸盡時(shí)，用手按摩擠出，或用吸乳器吸出。另外，不讓嬰兒含著乳頭睡眠。③如已有乳頭破損或破裂存在，要停止哺乳，用吸乳器吸出乳汁。待傷口愈合后再哺乳。

　　2.患側(cè)暫停哺乳，保持乳管通暢，局部濕熱敷。

　　3.未形成膿腫前：應(yīng)用抗菌藥可獲良好效果，青霉素即可（無需等藥敏試驗(yàn)，多為金葡菌）。

　　4.膿腫形成后：切開引流。注意：

　�、俅_定膿腫形成及位置；

　�、谠谌橄傧袤w上放射狀切開（避免損傷乳管而形成乳瘺）；乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口；

　�、廴橄俣嚅g隔膿腫盡量使其相互通暢，最好在膿腔最低處或另做切口對(duì)口引流。