骨科：鎖骨骨折

　　概述

　　鎖骨骨折約占全身骨折6％左右，多見(jiàn)于青壯年及兒童。鎖骨形狀細(xì)長(zhǎng)，位置表淺。跌倒時(shí)，手掌、肘或肩著地，傳導(dǎo)暴力多引起中1／3骨折，骨折類(lèi)型多為橫斷型或短斜形，兒童多為青枝型。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.傷肩下沉，并向前、內(nèi)傾斜，頭偏向傷側(cè)，以使胸鎖乳突肌松弛緩解疼痛。2.患者常用健側(cè)手掌托扶患肢肘部，以減輕因上肢重量牽拉所引起的疼痛。3.肩峰內(nèi)側(cè)腫脹，壓痛，異�；顒�(dòng)，可觸及移位的骨折端。

　　診斷依據(jù)

　　1.有跌倒時(shí)手掌，肘或肩部外側(cè)著地病史或局部外傷史。2.有上述癥狀和體征。3.X線攝正位元片可顯示骨折及移位元情況。

　　治療原則

　　1.青枝骨折或骨折無(wú)移位者，三角巾懸吊患肢或肩區(qū)“8”字形繃帶固定2-3周。2.有移位骨折，患者挺胸，后伸；術(shù)者兩手分握病人上臂將兩側(cè)肩胛帶用力向后、上、外方向牽拉，矯正縮短，成角、側(cè)方移位，用“8”字繃帶或石膏繃帶交叉環(huán)形固定3-4周。3.開(kāi)放性骨折或合并神經(jīng)血管損傷，行醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集-整理切開(kāi)復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)。

　　用藥原則

　　1.單純手法復(fù)位病人可不需用藥。2.手術(shù)復(fù)位可選用抗生素預(yù)防感染。

　　輔助檢查

　　1.外傷性鎖骨骨折者，檢查專(zhuān)案以檢查框限“A”項(xiàng)為主。2.少數(shù)需手術(shù)復(fù)位者，可加選檢查框限“B”項(xiàng)。3.極少數(shù)骨病引起骨折為鑒別起見(jiàn)才作“C”項(xiàng)。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：骨折愈合，無(wú)疼痛及功能障礙。2.好轉(zhuǎn)：骨折復(fù)位，固定良好。

　　專(zhuān)家提示

　　由于肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的牽拉，鎖骨骨折不易維持整復(fù)位置，可發(fā)生畸形愈合，但很少妨礙功能。除非手術(shù)復(fù)位，一般不需住院。