普外：臍疝

　　概述

　　由臍環(huán)突出的疝稱臍疝。多見于嬰兒，也可發(fā)生于中年女性。根據(jù)發(fā)病年齡不同，在臨床上可分為小兒臍疝和成人臍疝兩類。小兒臍疝并非少見，發(fā)病率約2.6％，女孩多于男孩，一歲以下的嬰兒多見，有自愈趨向。發(fā)病原因是臍環(huán)閉鎖不全或臍部瘢痕組織薄弱，腹壓增高時(shí)形成臍疝。成人臍疝較少見，多數(shù)是中年經(jīng)產(chǎn)婦女。由于疝環(huán)狹小，成人臍疝發(fā)生嵌頓或絞窄者較多。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.嬰兒臍疝在其啼哭時(shí)于臍部突出軟性腫塊，指壓后可還納，并可觸及擴(kuò)大的臍環(huán)。2.成人臍疝少見。孕婦或肝硬變伴腹水者，如伴發(fā)臍疝，有時(shí)會發(fā)生自發(fā)性或外傷性穿破。

　　診斷依據(jù)

　　臍部可復(fù)性腫塊，嵌頓時(shí)癥狀劇烈。

　　治療原則

　　1.2.歲以內(nèi)沒有嵌頓的嬰兒臍疝，可用保守治療。2.滿2歲醫(yī)學(xué)-教育-網(wǎng)搜集-整理后，臍環(huán)仍大于1.5－2cm及成人之臍疝，均需手術(shù)治療。

　　用藥原則

　　1.臍疝選擇性手術(shù)一般可不應(yīng)用抗菌素。2.疝出現(xiàn)嵌頓、絞窄時(shí)，或疝無嵌頓、絞窄但合并有呼吸，泌尿系統(tǒng)感染者，即需應(yīng)用藥物包括用藥框限“A”和“B”。3.絞窄性疝術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或體質(zhì)衰弱者，術(shù)后除應(yīng)用“A”、“B”外，尚可考慮應(yīng)用新特藥物及支持對癥治療。

　　輔助檢查

　　1.對無合并癥的臍疝患者，檢查專案以檢查框限“A”為主；2.對合并有肺部腹部其他疾病而診斷未明者，檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”。

　　療效評價(jià)

　　1.非手術(shù)治療后，臍部包塊不再出現(xiàn)。2.手術(shù)修補(bǔ)臍部缺損，切口愈合。

　　專家提示

　　小兒臍疝有自愈趨向，一般毋需手術(shù)治療。成人臍疝多與腹壓增高有關(guān)，如妊娠、肝硬化等。如無嵌頓情況，手術(shù)宜慎重。