普外：乳腺癌

　　概述

　　乳癌是最常見(jiàn)和最重要的乳房疾病，其發(fā)病率為23／10萬(wàn)。臨床主要表現(xiàn)是乳塊。本病大多數(shù)發(fā)生在40-60歲，亦即更年期前后的婦女。本病的發(fā)生可能與性激素紊亂有關(guān)。男性亦可發(fā)生乳癌，常繼發(fā)于男性乳腺增生癥。本病治療還是以手術(shù)治療為主要，因此，早診斷，早手術(shù)治療是關(guān)鍵。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.乳腺內(nèi)無(wú)痛性腫塊，增大較快，局部皮膚可凹陷或呈“桔皮樣”改變，可有乳頭抬高或內(nèi)陷。2.腫塊質(zhì)地硬，不光滑�？膳c皮膚或胸大肌粘連固定。3.同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大。

　　診斷依據(jù)

　　1.乳腺內(nèi)無(wú)痛性腫塊，質(zhì)硬，不光滑。2.X線鉬靶攝片協(xié)助診斷。3.針吸細(xì)胞學(xué)檢查或活組織切片檢查可確診。

　　治療原則

　　1.手術(shù)治療。2.化學(xué)藥物治療。3.放射治療。4.內(nèi)分泌治療。5.中藥治療。

　　用藥原則

　　1.化學(xué)藥物抗癌治療是一種必要的全身性輔助治療，其可殺滅播散在血循環(huán)中的癌細(xì)胞，這是手術(shù)或放射治療所不能及的。因此，對(duì)于各期乳癌都可應(yīng)用多種藥物聯(lián)合的抗癌治醫(yī)學(xué)-教育-網(wǎng)搜集-整理療，用藥框限以“A”為主。2.對(duì)于有骨骼轉(zhuǎn)移，或雌激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者應(yīng)輔以激素治療，其用藥框限以“B”為主，晚期病人可選用“C”項(xiàng)藥。

　　輔助檢查

　　1.早期乳癌病者檢查專(zhuān)案以檢查框限“A”為主；2.中、晚期病者需t解遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，檢查專(zhuān)案可以包括“A”、“B”或“C”。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：改良根治性切除后，切口愈合，無(wú)并發(fā)癥。2.好轉(zhuǎn)：腫瘤姑息性切除，切口愈合，無(wú)并發(fā)癥，或經(jīng)非手術(shù)治療后，腫塊縮小。3.未愈：腫瘤未切除，且經(jīng)非手術(shù)治療后，腫塊無(wú)縮小。

　　專(zhuān)家提示

　　該病病因尚未完全明t.因此對(duì)乳腺癌要做到早期診斷，早期手術(shù)。對(duì)乳癌早期診斷的關(guān)鍵是要提高婦女，尤其是40-50歲的婦女對(duì)乳腺癌的認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)自診，即常用自己的手掌檢查自己的乳房，一旦發(fā)現(xiàn)乳房可疑腫塊，乳頭溢液等情況，立刻到醫(yī)院就診，及時(shí)作出明確診斷，以便及時(shí)醫(yī)治。對(duì)乳腺增生的婦女，除定期隨診外，自診應(yīng)注意腫塊的發(fā)展變化，如腫塊增大迅速、變硬，應(yīng)高度懷疑“乳腺癌”。