普外：臍膨出

　　概述

　　臍膨出是最常見(jiàn)的先天性腹壁發(fā)育畸形。發(fā)病率為1／5000－1／10000。多為男性。病因目前尚不清，部分學(xué)者認(rèn)為本病有家族傾向。臍膨出表面覆蓋透明的囊膜，內(nèi)層為壁層腹膜，外層為羊膜，囊內(nèi)容物為腹腔臟器，巨大的臍膨出囊內(nèi)除腸道外還可見(jiàn)肝、腎、脾、膀胱等。臍膨出常合并心血管、消化、泌尿、運(yùn)動(dòng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的畸形。本病的治療視臍膨出的大小采用非手術(shù)治療或手術(shù)治療。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.出生后見(jiàn)臍根部突出腫物，臍帶位于腫物中央；2.腫物內(nèi)容可見(jiàn)腸管，個(gè)別可見(jiàn)胃、肝、脾、膀胱等；3.腫物覆蓋如破裂時(shí)，內(nèi)容物脫出。

　　診斷依據(jù)

　　出生后發(fā)現(xiàn)臍根部有一腫物，覆蓋物透明，可見(jiàn)腹內(nèi)臟器，臍帶位于腫物根部。

　　治療原則

　　1.腹壁缺損直徑〈5cm，一期手術(shù)治療；2.腹壁缺損直徑〉5cm，先用非手術(shù)治療后行二期手術(shù)。

　　用藥原則

　　1.手術(shù)治療時(shí)，一般靜脈應(yīng)用抗生素即可，同時(shí)加醫(yī)-學(xué)教育-網(wǎng)搜-集整理強(qiáng)支持治療。2.非手術(shù)治療，應(yīng)用外用藥（紅汞）等必要時(shí)加用靜脈抗生素（如“B”或“C”項(xiàng)）。

　　輔助檢查

　　根據(jù)臨床癥狀及體征，診斷較易，一般情況下基本檢查已足夠，如手術(shù)時(shí)，可同時(shí)查肝功。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：臍膨出修復(fù)后，傷口一期愈合，無(wú)其他癥狀。2.好轉(zhuǎn)：臍膨出的囊腔表面結(jié)痂，形成腹疝。3.未愈：未變化。

　　專(zhuān)家提示

　　臍膨出是小兒急性外科疾病，由于小兒皮膚及囊壁較脆，應(yīng)用不當(dāng)?shù)耐夥笾委熆蓪?dǎo)致感染和其他嚴(yán)重并發(fā)癥，故應(yīng)及早到條件較好的醫(yī)院接受恰當(dāng)治療。