糖尿病典型的診斷及分類、分型

　　糖尿病典型的診斷及分類、分型是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于糖尿病診斷及分類、分型的輔導(dǎo)資料，請(qǐng)參考：

　　首先確定是否患糖尿病，然后對(duì)作出糖尿病診斷者進(jìn)行分類，并對(duì)有無合并癥及伴發(fā)疾病作出判定。

　　根據(jù)WHO（1999年）標(biāo)準(zhǔn)：

　　1.糖尿�。嚎崭寡�糖≥7.0mmol/L；隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；OGTT2h血糖≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病。

　　2.空腹血糖受損：空腹血糖≥6.1mmol/L，但<7.0mmol/L，可診斷為空腹血糖受損。

　　3.糖耐量減退：≥7.8mmol/L，但<11.1mmol/L為糖耐量減退。

　　4.空腹血糖<6.1mmol/L為正常；

　　以上均系靜脈血漿葡萄糖值，空腹的定義為在采取血標(biāo)本前至少8小時(shí)未進(jìn)食。

　　如受檢者無多尿、煩渴多飲等糖代謝紊亂癥狀，血糖測(cè)定值僅略高于上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)再查一次血糖（空腹、隨機(jī)或OGTT），如血糖值仍為臨界水平，暫不診斷糖尿病，一段時(shí)間后復(fù)查，明確診斷。

　　確定糖尿病診斷后，應(yīng)排除繼發(fā)性等特異型糖尿病：

　�、購浡�性胰腺病變導(dǎo)致B細(xì)胞廣泛破壞引起的胰源性糖尿��；

　　②肝臟疾病所致的肝源性糖尿��；

　　③內(nèi)分泌疾病，因拮抗胰島素外周作用（肢端肥大癥、庫欣綜合征、胰高糖素瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲亢、生長抑素瘤）或抑制胰島素分泌（生長抑素瘤、酮固酮瘤）而導(dǎo)致的糖尿��；

　　④藥物對(duì)糖代謝的影響，其中以長期應(yīng)用超生理量糖皮質(zhì)激素為多見；

　�、莞鞣N應(yīng)激和急性疾病時(shí)伴有的高血糖癥等。

　　詳細(xì)詢問病史、全面細(xì)致的體格檢查，配合必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，一般不難鑒別。

　　糖尿病分型

　　1.其他內(nèi)分泌疾病所致糖尿病肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等。

　　2.胰腺疾病嚴(yán)重胰腺炎、胰腺癌或胰腺切除術(shù)后。

　　3.藥物引起類固醇性糖尿病醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理等。

　　4.1型和2型糖尿病的鑒別見表32。

表32 1型和2型糖尿病的鑒別

　　胰島細(xì)胞抗體（ICA）、胰島素抗體（IAA）、谷氨酸脫羧酶抗體（GAD₆₅）；