血液內(nèi)科：骨髓病性貧血

　　概述

　　本病是指惡性實(shí)質(zhì)性腫瘤轉(zhuǎn)移至骨髓，使骨髓正常造血受抑制，干擾造血功能而引起的貧血。其特征為除了貧血外，周圍血液中出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞和幼稚紅細(xì)胞。本病常見病因有：前列腺癌、乳癌、胃癌、肺癌及神經(jīng)母細(xì)胞瘤等疾病。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀和體征取決于原發(fā)病。2.貧血、粒細(xì)胞減少及血小板減少。3.淋巴結(jié)，肝脾腫大。4.病理性骨折。

　　診斷依據(jù)

　　1.大多數(shù)呈正細(xì)胞性貧血，可伴有白細(xì)胞及血小板減少。2.血涂片可見明顯的紅細(xì)胞大小不等和異形紅細(xì)胞增多。血片中可見幼稚粒細(xì)胞和幼稚紅細(xì)胞。3.骨髓涂片和活檢可發(fā)現(xiàn)原發(fā)疾病的表現(xiàn)。癌腫轉(zhuǎn)移者可在片尾找到成團(tuán)出現(xiàn)的癌細(xì)胞。4.X線骨骼攝片，放射性核素掃描可發(fā)現(xiàn)腫瘤骨骼轉(zhuǎn)移病源。

　　治療原則

　　1.控制原發(fā)病。2.嚴(yán)重貧血時(shí)輸注紅細(xì)胞。3.支援療醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集-整理法。

　　用藥原則

　　1.本病應(yīng)針對不同原發(fā)病進(jìn)行治療。無固定基本用藥。2.對合并嚴(yán)重貧血可適當(dāng)輸血。對骨骼疼痛應(yīng)予鎮(zhèn)痛處理。

　　輔助檢查

　　1.對確診本病以檢查框限“A”、“B”為主；2.對疑難病例可選擇檢查框限“A”、“B”、“C”。

　　療效評價(jià)

　　好轉(zhuǎn)：原發(fā)病得到緩解，貧血癥狀減輕。無效：原發(fā)病和貧血癥狀無變化或進(jìn)一步加重。

　　專家提示

　　本病不是單獨(dú)的一個(gè)疾病，而是一組疾病的臨床表現(xiàn)。由于病因不同，故其治療應(yīng)針對原發(fā)病。本病治療效果不理想。特別對于腫瘤引起骨髓浸潤，治愈的希望是極微的。